家庭教育可以降低住院患者的心房纤颤

家庭和个性化教育使心房纤颤患者的医院,根据后期打破HELP-AF研究结果今天在ESC国会2019年与世界心脏病学大会。

阿德莱德大学的首席研究员教授普拉什桑德斯,澳大利亚说:“该计划旨在让病人了解和控制他们的心房纤颤,即提高自我管理。它的成功阻止住院有巨大的影响在心房纤颤的照顾。随着医疗费用的增长由于住院治疗上,这样的项目是至关重要的。”

在过去的几十年里,世界各地的心房颤动患者成倍地增加。这是因为人口老龄化和获得生活方式等相关条件高血压肥胖、睡眠呼吸暂停症和糖尿病,提高患房颤的风险。心房纤维性颤动现在是一个更常见的原因向医院心脏衰竭或心脏病。

桑德斯教授说:“一些住院可预防房颤可能通过那些生活的更好的教育条件。我们相信涉及病人的护理,帮助他们了解自己的病情,并提供工具来管理它可能避免住院治疗上。这使我们做HELP-AF研究,观察了家庭教育对住院和生活质量的影响。”

研究招收了627名患者心房纤颤的急诊科,南澳大利亚州阿德莱德的六家医院。病人被随机HELP-AF计划或常规治疗。患者接触参与在两个月内的急诊室。

病人分配到干预收到两个教育由护士家访或药剂师:一个招生大约两周后,第二个六周后。患者接受一个小册子以供将来参考。教育是一个结构化的方式,集中在四个消息:1)管理未来房颤的发作;2)药物控制症状的重要性和中风风险;3)中风预防药物的合理使用;和4)作用的生活方式修改。信息是个性化的目标领域的行为变化是必要的。

随访两年全因计划外的主要终点住院治疗和健康相关的生活质量评估36-Item简式健康调查(SF-36)。

在24个月,总住院计划外HELP-AF组有233人和323年与常规治疗与一个事件率比为0.74(95%置信区间0.62 - -0.89;p = 0.001)。多变量调整后,干预减少了26%的住院总计划外,房颤相关住院治疗上31%,和其他心血管住院治疗上49%,而没有对住院进行非心脏的影响。

没有区别在使用SF-36健康相关生活质量的调查中,这是一个通用的健康调查。使用一个更具体的调查问卷,心房纤维性颤动的影响生活质量(AFEQT),逐步改善的生活质量两组随着时间的措施。在24个月内达成意义的两个子类“症状”和“治疗关切”领域,有利于干预。

桑德斯教授说几个组件的计划可能导致住院治疗上的下降:

• 教育是在病人的舒适的家中使用他们能够理解的语言,关注重要领域。
• 患者接受一个小册子的四个消息作为一个持续的提醒。
• 列出的材料问题的病人可能会与他们的医生讨论以帮助应对他们的疾病。
• 这本小册子概述了患者的“其他计划”跟随在心房颤动发作,避免去医院。这包括开发一个应急管理计划与他们的医生和一个专用电话服务从心脏病专家寻求建议。

桑德斯教授说:“研究表明,教育了结构化和个性化的方式在病人的家有一个戏剧性的影响不仅对房颤住院治疗上,在所有心血管住院。”

干预的设计使得它在其他国家容易复制和设置,桑德斯教授指出。护士和药剂师被训练以结构化教育访问方法和upskilled心房纤维性颤动管理。“这是个性化教育使用结构化的交付方法,”他说。