2019年9月5日

通过支持父母来修复和预防孩子的健康差距

根据美国国家科学院最近关于儿童健康差距的报告，预防和解决差距的最重要因素之一是儿童的主要照顾者的福祉。这一发现是基于亚利桑那州立大学科学家和其他人数十年的发展心理学研究。当主要照顾者得到支持时，照顾者与孩子的依恋关系可以缓冲贫困、创伤和慢性压力等逆境。

妈妈有多重要?爸爸呢?

根据美国国家科学、工程和医学院的研究，孩子的主要照顾者的健康状况是最重要的因素之一重要的因素与固定和预防有关的健康差异对于儿童。

低收入或少数族裔家庭的儿童更有可能身体健康状况较差，有行为和/或精神健康问题，并有药物滥用障碍。但包括亚利桑那州立大学(Arizona State University)研究人员在内的发展心理学家数十年的研究表明，与主要照顾者保持密切联系，可以保护儿童免受贫困、歧视、创伤和慢性压力的影响。基于这项工作，最近发布的国家科学院报告《充满活力和健康的孩子:协调科学、实践和政策以促进健康公平》优先支持主要照顾者。

“我们知道，孩子的主要照顾者——通常是母亲——是孩子可能经历的逆境的一个很好的缓冲稳固的关系照顾者和孩子之间可以开始在健康差异方面创造公平的竞争环境，”亚利桑那州立大学的苏尼亚·卢塔尔说，他是负责撰写该报告的跨学科14人委员会的成员之一。

主要照顾者的重要性

强调照顾者的福祉是改善儿童生活的一个新目标。2000年的一份关于儿童健康的报告《从神经元到邻里:儿童早期发展的科学》着重于促进儿童的自我调节。根据环境调整行为的能力——例如，一个人对言语侮辱的回应是机智的回应还是挑衅的回应——可以预测在学校的成功和健康的社会关系。

是什么影响了孩子自我调节的方式和程度?

亚利桑那州立大学的南希·艾森伯格是研究自律在孩子身上，答案包括生物因素，比如遗传、孩子的环境和主要照顾者。照顾者和孩子之间的关系质量影响孩子自我调节的好坏。

卢塔尔是亚利桑那州立大学的心理学基础教授，是美国国家科学院委员会仅有的两位心理学家之一。与其他发展心理学家一起，她不断发现，如果主要照顾者身体不适或处于压力之下，照顾者和孩子之间的关系可能会变得不正常，孩子也会受苦。最近一期《儿童发展》特刊强调了这一观点，它构成了卢塔尔关于母亲的研究的核心，以及她研究如何帮助处于压力之下的母亲的工作。

美国国家科学院的报告包括了如何解决儿童健康差异的建议路线图。路线图上的第一项是早期干预的有效性;第二点是支持孩子的主要照顾者的重要性。

卢塔尔说:“但任何时候干预都不晚。”

Luthar补充说，孩子和照顾者之间强大而健康的依恋关系——能够缓冲像在贫困中成长或经历长期压力这样的挑战——在各种家庭和生活环境中都是可能的。她开发了国家科学院报告中引用的两种科学验证的支持性团体干预措施。关系心理治疗母亲小组用于生活贫困的女性，真实关系小组用于白领专业人士的母亲。

父亲也需要支持

2018年，在7%的美国家庭中，父亲是主要的照顾者，美国国家科学院的报告强调，了解如何最好地确保他们的幸福也很重要。

卢塔尔说:“母亲需要的和父亲需要的可能是非常不同的，那些已经被证明对母亲有效的东西可能不适用于父亲。”“与其告诉父母做这个或做那个，我们需要开始思考，我们如何才能最好地为父母的成功做好准备。”

很少有基于证据的支持程序这是专门为男性护理人员设计的，但报告确实提到了一个基于证据的项目，作为如何支持父亲的有前途的模式:家庭检查。

由已故的托马斯·迪西恩(Thomas Dishion)发起的“家庭检查”(Family Check-Up)教给父母养育技巧，比如有效的管教方法，以帮助解决孩子的问题行为。家庭体检是ASU REACH研究所在美国和国际上实施的基于证据的干预措施之一。

该项目以全面、广角的视角来研究儿童的问题行为，并涉及所有照顾者，无论他们是母亲、父亲、祖父母还是监护人。

亚利桑那州立大学心理学副教授安妮·毛里西奥(Anne Mauricio)说:“发生在孩子身上的事情不仅仅是关于孩子:它还关乎家庭、学校，甚至是邻里。”她目前正致力于推广该项目。

毛里西奥说，对护理人员的支持是该项目框架和成功的关键部分。

以证据为基础的干预措施，如关系心理治疗母亲小组，真实的联系和家庭检查，是一种可行的和可扩展的方式来利用照顾者亲子关系可以缓冲贫困、歧视、创伤和慢性压力等逆境。