产后输血增多，不良事件发生风险较大

根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，与接受同样护理的未怀孕妇女相比，产后接受输血的妇女发生与手术相关的不良反应的可能性是前者的两倍，如发烧、呼吸窘迫或溶血(红细胞破坏)血液的进步．患有先兆子痫(怀孕期间高血压的一种症状)的女性出现问题的风险最大。

这项研究首次调查了输血反应的总体风险孕妇-也表明产后出血需要输血变得越来越普遍。在这项研究中，产后输血的数量在20年的研究期间增加了40%。一般来说，在所有孕妇中，有百分之三的人会接受a血输血产后。

虽然产后输血增加的确切原因尚不完全清楚，但据研究人员称，如今的孕妇往往年龄更大，体脂更高，更经常通过体外受精怀孕，更有可能进行剖宫产，有胎盘并发症或多胎妊娠，这些都被认为是促成因素。

“产后女性输血的数量正在上升。似乎怀孕使输血相关的不良事件和并发症更有可能发生，”瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的Lars Thurn博士说，他是该研究的资深作者。“根据我们的发现，产科医生和临床医生在评估孕妇是否输血时，需要更多地意识到这些潜在的有害反应，特别是如果她们有先兆子痫、引产或早产(34周之前)。”

这项基于人群的回顾性研究包括了1990年至2011年间在瑞典斯德哥尔摩县分娩的所有女性。研究人员将瑞典国家出生登记处的数据与斯德哥尔摩输血数据库联系起来，其中包括血液成分的信息，以及产后接受输血的妇女是否发生了输血反应。这些数据与在同一研究期间接受输血的非怀孕妇女的结果进行了比较。

在517,854名女性中，有12,183人(2.4%)接受了输血。共记录了96例产后输血相关反应，患病率分别为每10,000名孕妇和非孕妇中79例和40例。与未患先兆子痫的孕妇相比，诊断为先兆子痫的孕妇发生输血相关反应的风险也增加了一倍。

既往剖宫产也增加了后续妊娠胎盘并发症和出血的风险。在这项研究中，26%的产后输血超过10单位的妇女有过剖宫产经历，相比之下，8%的产后没有输血的妇女有过剖腹产经历。当三种血液成分(红细胞、血浆和血小板)混合使用时，出现问题的可能性也显著增加。

Thurn博士说:“大多数输血是安全的，许多可以挽救生命，但不良输血反应和输血传播感染是一个令人担忧的问题。”“在这一人群中，只有在必要时和考虑了替代方案时才应该使用血液制品。”

在怀孕期间，女性的免疫系统会发生变化，以接受和保护正在生长的胎儿。此外，红细胞、白细胞和血小板抗体也常升高女性有过怀孕史的女性，有过怀孕史的女性输血反应的风险更高。Thurn博士补充说，这些变化和其他变化，包括血液流量和心脏负荷的增加，可能在输血相关并发症中发挥作用。

他和他的团队希望这项研究将促进研究，以了解与不同类型的乳腺癌相关的原因和/或风险因素输血反应怀孕让输血更安全。