医院在欧洲极其耐药细菌的蔓延

新的研究发现，抗生素抗性菌株肺炎克雷伯菌，可以引起人类呼吸和血流感染的机会主义病原体，正在通过欧洲的医院传播。某些菌株K.肺炎对碳青霉烯类抗生素具有耐药性，而碳青霉烯类抗生素是治疗感染的最后一道防线，因此被视为极具耐药性(XDR)。

弗莱堡大学(University of Freiburg)韦康姆桑格研究所(Wellcome Sanger Institute)的基因组病原体监测中心(Centre for Genomic Pathogen Surveillance)的研究人员及其合作伙伴在全欧洲范围内对肠杆菌科(Enterobacteriaceae)细菌家族进行了调查，分析了近2000种细菌的基因组K.肺炎在32个国家的244家医院中取出的样品。今天发布的结果（2019年7月29日）微生物学性质，将为公共卫生努力提供信息，以控制这些感染在欧洲各地医院的传播。

据估计，欧洲有341例死亡是由碳青霉烯耐药性造成的K.肺炎2007年;到2015年，死亡人数增加了6倍，达到2094人。高死亡率是因为一旦碳青霉烯类对耐抗生素细菌不再有效，剩下的选择就很少了。婴儿、老年人和免疫系统受损的人尤其有风险。

该调查是同类调查中规模最大的，是欧洲对碳青霉烯耐药细菌进行持续监测的第一步。超过2000个样本K.肺炎研究人员从244家医院的患者身上收集了样本，并将其送往威康桑格研究所(Wellcome Sanger Institute)，在那里对其中1700人的基因组进行了测序。

研究人员鉴定了少量基因，即在表达时，可能导致对碳癌烯烯烃抗生素的抗性。这些基因产生叫做碳结构酶的酶，这会咀嚼抗生素，使它们无用。

对公共卫生的关注是最近出现少量的“高风险”克隆，携带一种或多种碳结蛋白酶基因，这些酶基因迅速传播。据认为，医院的抗生素的繁重利用有利于这些高度抗性细菌的蔓延，这使得其他抗生素更容易治疗的其他菌株。

该研究的第一作者、基因组病原体监测中心(Centre for Genomic病原体监测中心)的索菲亚·大卫博士(Dr. Sophia David)说:“‘同一个健康’(One Health)方法关注的是抗生素耐药性的传播病原体通过人类，动物和环境，包括医院。但在耐鲤鱼的情况下肺炎克雷伯菌，我们的研究结果表明，医院是传播的关键促成者——超过一半的携带碳青霉烯酶基因的样本与从同一家医院收集的其他样本密切相关医院，表明细菌主要在医院内从人物蔓延到。“

耐药细菌样本也更可能与来自同一国家不同医院的样本密切相关，而不是来自不同国家的样本——这表明，国家医疗体系作为一个整体，在这些耐药细菌的传播中发挥了重要作用。

尽管耐药抗性威胁K.肺炎对患者提出，医院更有效的感染控制，包括考虑患者如何在医院之间移动和卫生干预措施，将产生影响。

Hajo Grundmann教授，联合主导作者和Freiburg大学医疗中心感染和医院卫生研究院主任说：“我们与良好的医院卫生乐观态度，包括早期鉴定和孤立患者携带这些患者细菌，我们不仅可以延迟这些病原体的传播，还可以成功控制它们。本研究强调了感染控制和正在进行的基因组监测的重要性抗生素抗菌细菌确保我们及早发现新的耐药菌株，并采取行动遏制抗生素耐药性的传播。”

目前正在计划欧洲医院对肠杆菌痤疮的第二次调查。产生的数据通过MicroreAct，由基因组病原体监测中心开发的公共可用网络的工具提供。MicroreAct将帮助研究人员和医疗保健系统来绘制抗生​​素抗性在病原体中的传播K.肺炎观察它们是如何进化的。

该研究的主要作者之一、基因组病原体监测中心主任David Aanensen教授说:“基因组监测将是解决这项研究已确定的耐抗生素病原体新品种的关键。目前，新菌株的进化速度几乎和我们测序的速度一样快。建立一个强大的基因组测序中心网络的目标将使医疗保健系统能够更快速地跟踪这些中心的传播细菌以及他们如何发展。“

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