轻度持续性哮喘患者,低痰嗜酸性粒细胞反应同样吸入糖皮质激素作为安慰剂

轻度持续性哮喘患者近300人的研究发现,吸入steroids-long认为哮喘治疗的黄金标准近四分之三没有比安慰剂更有效研究的患者中,12岁。吸入类固醇优于安慰剂的患者的一个子集高水平的一个特定类型的炎症细胞,称为嗜酸性粒细胞,痰,但他们代表第四个病人参与试验。

这项研究是由美国国家心、肺、血液研究所(NHLBI),美国国立卫生研究院的一部分,网上出现在5月19日新英格兰医学杂志》上(NEJM)。研究出版正值的演讲在美国胸科协会国际会议,在达拉斯举行。

这项研究强调了需要开发更多有效的治疗方法为哮喘目标,表明它可能会特别治疗病人的子集,比如那些高或低的嗜酸性粒细胞。新方法治疗“低嗜酸性粒细胞”集团可能特别有助于提高整体治疗轻度哮喘的有效性,最常见的一种呼吸道疾病。

“我们吸引了这项研究的结果,相信对轻度持续性哮喘医生管理的方式提出了疑问,“斯蒂芬·拉撒路说,医学博士,主要研究作者和加州大学的医学教授,旧金山。“我们并不是说轻度哮喘类固醇是不重要的,但我们的研究表明治疗指南应该重新评估对轻度持续性哮喘患者痰液嗜酸性粒细胞较低。”

詹姆斯Kiley博士NHLBI肺部疾病部门的主管说,该研究凸显了定制的价值帮助哮喘患者治疗。“这项研究增加了越来越多的证据表明,不同轻度哮喘患者应该区别对待,也许使用生物标志物如痰嗜酸性粒细胞选择药物应该使用一种精密医学的方法,”他说。

哮喘影响近2500万美国人,根据疾病控制和预防中心。尽管研究方面取得了长足进展,越来越多的人将继续控制不佳的哮喘。轻度持续性哮喘的特点是症状,比如咳嗽、气喘、胸闷,症状出现的频率更低比患有严重哮喘和类固醇通常是容易控制。然而,日常使用类固醇有不良的副作用,包括体重增加、糖尿病、,在200到400美元每吸入器,可以是昂贵的。越来越多的研究表明,它可能会轻度持续性哮喘管理安全没有日常使用类固醇。

为了改善这种类型的哮喘的治疗方法,研究人员在当前研究集中于痰液嗜酸性粒细胞,白细胞中发现可以作为生物标志物的肺气道炎症。生物标志物通常只用于指导治疗最严重形式的哮喘。过去的研究估计,对轻度持续性哮喘大约一半的人口还不到2%痰嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞较低的,大多数人不会对类固醇治疗反应良好。但实验室测试来衡量痰嗜酸性粒细胞相对复杂和不经常使用在大多数诊所。

多中心研究包括295人对轻度持续性哮喘12岁以上的。研究人员进一步划分集团基于低或痰嗜酸性粒细胞水平较高(低=不到2%;高=大于或等于2%)。研究人员在随机序列分配参与者三个治疗组12周时间:吸入类固醇;长效毒蕈碱的拮抗剂(喇嘛),非甾体类治疗控制哮喘;或安慰剂。研究结束时,每一个参与者收到每个治疗。本研究中使用的吸入类固醇mometasone tiotropium喇嘛药物。

研究人员惊奇地发现,近73%的参与者,或221人,被划分低痰嗜酸性粒细胞,比预期更高的频率。那些参与者归类为“Eos-low,”回答的人数最好积极治疗类固醇没有比更好的安慰剂反应的人数不同。相比之下,那些被归类为“Eos-high”是近三倍比安慰剂对吸入类固醇。

在那些“Eos-low”和有一个更好的应对的一个治疗,60%有喇嘛优越的结果,而40%的人最好服用安慰剂的症状控制。虽然拉扎勒斯警告说,这种差异不是足以断定病人喇嘛的药品更有可能做得更好,他说它突出了需要研究替代吸入类固醇轻度哮喘。研究人员强调,目前哮喘患者应继续遵循医生的建议对他们的治疗。