研究表明,药物降低了神经髓炎Optica复发的风险

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信用:CC0公共领域

药物生态,一种抑制炎症反应的合成抗体,显着降低了神经肌炎Optica谱紊乱(NMOSD)复发的风险。这种罕见但严重的自身免疫性炎症疾病会导致失明,麻痹和死亡。梅奥诊所研究人员和国际合作者在随机,双盲,安慰剂对照研究中报告了他们的调查结果新英格兰医学杂志。他们的工作也将在新兴科学平台会议上,是美国神经内科第71届年会第71届年会的一部分在费城5月4日至10日。

当身体的免疫系统对视神经和脊髓中的其他健康神经系统细胞反应时,又称神经细胞炎Optica,也被称为畸形的疾病,有时在大脑中反应。神经髓炎Optica经常被误诊为多发性硬化症(MS),但神经髓炎OPTICA是一种独特的病症,其特征在于更严重的攻击和更不完全的恢复。单一的神经髓炎Optica攻击可以让患者盲目或瘫痪。随着每次复发,残疾可能会恶化。它影响到100,000人中最多10人。

目前,用于预防神经髓炎OPTICA复发的免疫抑制疗法尚未得到食物和药物管理的批准。此外,提交人说明,接受这些药物的25%至60%的患者继续具有经常性攻击。

在NMOSD治疗(预防)研究中预防生态毒液的复发和评估,143名成人在18个国家/地区的70个位点注册。所有患者均有水素-4免疫球蛋白G(AQP4-IgG),抗体与大多数神经髓炎OPTICA病例相关。如果需要,患者可以继续前后治疗。此外,患者被随机分配接受定期剂量的安慰剂或IV生态蛋白。

该研究发现,与安慰剂相比,仿古珠宝的治疗减少了94%的复发风险。在48周,近98%的患者尚未复发,与安慰剂上的患者相比,患者为63%。

“本研究向患者提供了希望,因为NMO的每次攻击都可能导致视觉或损失医学博士肖恩·皮托克说,他是梅奥诊所的神经学家和第一作者。“停止发作可以预防残疾,让患者保持身体机能和更好的生活质量。”

Mayo Clinic是一个公认的卓越中心,用于诊断和治疗神经髓炎OPTICA。2002年,由Claudia Lucchinetti,M.D.及其同事引领的梅奥诊所研究人员描述了NMO的独特病理特征,并提出了NMO是由一种或多种有害抗体引起的自身免疫性疾病。2004年,Vanda Lennon,M.D.,Ph.D.,Brian Weinshenker,M.D.和Mayo同事们报告了AQP4-IgG生物标志物的发现,血液试验区分了来自MS和类似疾病的神经髓炎OPTICA。随后显示AQP4-IgG抗体能够引起与卢比内特蒂和报告的同事博士一致的神经细胞损伤,而AQP4-IgG现在被广泛认为是NMO的原因。

“梅奥诊所团队随后表明,当抗体与神经细胞上的水通道Aqp4结合时,激活一种称为”补体“的物质并杀死细胞,导致损伤。我们认为如果我们可以阻止补充激活,那么也许我们可以防止攻击,“梅奥诊所的多发性硬化和自身免疫神经学和Mayo的神经因素实验室梅奥诊所中心主任Pittock博士。

Eculizumab已被用于治疗补体激活导致伤害的疾病,例如Myasthenia Gravis,肌肉疾病和阵发性夜间血红蛋白尿,影响红细胞的遗传疾病。在早期的临床试验中,梅奥团队观察到近乎完全停止的神经肌炎Optica攻击。根据那些早期的结果,这一大型多中心进行了国际研究。

“这些新的研究结果证实了补充神经髓炎Optica的重要作用,并推进了我们对疾病如何工作的理解,”梅奥诊所神经病学家和高级作者。“本研究提供了明确的证据表明我们可以有利地改变这种经常破坏性神经系统疾病的过程。”

生态蛋白的副作用包括脑膜炎球菌感染的风险。研究参与者针对脑膜炎球菌感染疫苗,没有报告病例。接受生态的一个人死于与补体抑制无关的感染。

本研究仅注册了AQP4-IgG抗体的患者,因此不能推断出其他炎症中枢神经系统疾病。作者说明,生态肌腱炎患者的长期效果需要进一步研究。


进一步探索

研究人员通过新的治疗停止神经髓炎Optica攻击

更多信息:Sean J. Pittock等。Eculizumab治疗水通道蛋白-4阳性神经脊髓炎新英格兰医学杂志(2019)。DOI: 10.1056 / NEJMoa1900866
信息信息: 新英格兰医学杂志

所提供的梅奥诊所
引文:研究表明,该药物可降低视神经脊髓炎复发的风险(2019年5月3日)
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