在癫痫激光手术中，“电击”的正确剂量是多少?

据世界卫生组织估计，每年有240万人被诊断患有癫痫。有些类型的癫痫发作基本上可以通过对药物治疗无反应的患者进行开放式手术治愈，但这有风险，恢复时间也更长。在这项迄今为止规模最大的同类研究中，来自11个中心的研究人员分析了一种相对较新的微创癫痫替代手术的数据，并发现该手术在激光消融和标准手术中更有效。

“这个领域还没有统一的方法激光烧蚀手术通讯作者，神经外科医生，医学博士，Jefferson(费城大学+ Thomas Jefferson大学)神经外科和Vickie & Jack Farber神经科学- Jefferson健康研究所副教授吴成元说。“通过这项研究，我们能够回答这样的问题:‘多少消融就足够了，多少就太多了，以及我们到底应该在哪里下手?’”

包括来自迈阿密大学、杰克逊纪念医院和范德比尔特大学的共同第一作者在内的研究人员分析了234个病例的图表和图像病人他们在美国11个中心接受了癫痫激光消融治疗。在手术过程中，一个小的激光导管被放置在mri引导下的部分大脑感觉对病人的癫痫症负有责任。然后，外科医生将精确的激光消融脉冲发送到特定的区域，直到组织被消除，以防止进一步的癫痫发作。这一过程的效果类似于开颅手术大脑的一部分吴博士说。“但周围的创伤明显减少了大脑组织用这种方法。”

研究人员研究了研究中所有患者的MRI扫描，以确定最有效的地区烧蚀最佳结果，这些区域被定义为手术后一两年的癫痫生存率。结果已在期刊上发表Epilepsia。

吴博士和同事们确定，针对杏仁核、海马头、海马旁回和鼻皮质——这些都位于大脑的中央区域——改善了患者的无癫痫结果，而且副作用最小。激光治疗后患者无癫痫发作的总体发生率消融11个中心的手术占58%。但如果只看针对最佳位置的程序，没收自由率就会显著提高。

“这是我们第一次能够批判性地分析大脑的精确区域，这些区域给我们提供了最好的癫痫控制癫痫无论是微创手术还是开放式手术，”吴博士说。“因为大脑在过程中会改变开放手术在美国，我们还不能准确地检查移除哪些大脑区域对减少癫痫发作至关重要，哪些是过度的。在3d分析方面，这是前所未有的。”

“这些研究正在帮助我们为患者提供一种侵入性较低的手术选择，这些结果使我们更接近在正确选择的患者中进行开颅手术的结果，”吴博士说。“我们已经表明，一些区域不如其他区域有效，这意味着我们可以减少消融获得相同的结果，副作用更少。”