飓风玛丽亚的教训:医生提供建议，让诊所更好地为灾难做准备

In the wake of Hurricane Maria, a devastating storm that produced the longest blackout in U.S. history, radiation oncologists from the mainland United States and Puerto Rico prepared a set of crisis-planning tips for radiation therapy clinics to minimize gaps in cancer treatment after a catastrophic event. Their emergency preparedness suggestions were published online April 15 in实用辐射肿瘤学，美国放射肿瘤学会临床实践杂志（Astro）。

“最糟糕的情况确实发生，如果你等待发生的事情然后开始准备，为时已晚，”Hiram A. Gay，MD，副教授放射肿瘤学在华盛顿大学圣路易斯医学院和文章的领先作者。“你需要有系统到位，以便在灾难击中时更好地照顾患者。”

该文件汇集了包括辐射肿瘤学家作者写道:“这是一张清单，上面列出了我们在灾难发生前希望做的事情，以及我们在灾难发生后最需要做的事情。”

2017年9月20日，飓风玛丽亚以每小时155英里的持续阵风袭击了波多黎各。这场4级风暴造成了广泛的破坏，破坏了岛上的基础设施，导致整个岛屿数月没有电力和安全饮用水。放射肿瘤学患者——许多人每天都需要治疗——往往无法到达癌症治疗诊所，诊所努力保持持续开放停电，缺乏安全，自来水，柴油燃料不足运行发电机和技术挑战，如辐射不再能够与服务器通信的处理机器。和手机服务中断，诊所和患者之间的沟通也遭受了遭受，使得难以到达需要治疗的患者或让他们知道他们能找到它的地方。

根据Astro椅子Brian Kavanagh，MD，Fastro的领导，辐射肿瘤学家，具有最常见的癌症的专业知识，与Gay博士提供建议，为Puerto Rican诊所提供建议，以减轻飓风玛丽亚患者结果的潜在不利影响。虽然它们不是官方指导方针，但这些医生的建议可以为辐射治疗诊所提供指导，如果自然灾害或其他危机导致治疗延长。

提示分为四个步骤：准备，沟通，操作和补偿（PCOC），以及在这四个类别中的每一个规定的检查表诊所可以采取措施，帮助最大限度地减少灾难期间的治疗延误。例如，清单建议诊所以创建适合其独特环境的紧急操作计划;提供通过闪存驱动器提供对其治疗计划的患者;识别放射治疗机器的替代电力来源;在电力和手机服务中断期间，与患者，员工和其他医疗设施保持联系的方法和描绘方法。

这些建议还包括传播策略，如与当地广播电台和报纸合作，为没有互联网服务的患者提供服务，以及激活个人和家庭通讯网络。例如，在飓风玛丽亚危机之后，ASTRO创建了公共服务公告，旨在联系波多黎各人口较多的美国大陆城市的亲友，他们可以将信息传递给波多黎各的亲友。

该文件的广泛指导涵盖了广泛的策略，其中许多在内地似乎是不必要的。但是，作者指出，也没有人认为在波多黎各有必要这样做。“这超出了任何人的想象，”盖伊博士说。

“尽管美国大陆不太可能出现服务几乎完全中断的情况，但飓风或其他灾害确实可能导致电网、供水、运输系统或食品配送网络中断，从而导致类似程度的地方或地区功能紊乱。”药物和其他关键物资，”作者写道。“波多黎各的玛丽亚飓风(2017年)、新奥尔良的卡特里娜飓风(2005年)和南佛罗里达的安德鲁飓风(1992年)的经历提供了经验教训，可以帮助人们在面对任何地区最可能的风险时提高应变能力。”

盖伊博士说，在某些方面，波多黎各的诊所比美国大陆的诊所准备得更好——比如，他们手头有柴油发电机，可以提供临时电力。然而，波多黎各的诊所长期缺乏足够的燃料来为电灯和机器供电，而且没有简单的办法来补充这些供应。他们也不能像在大陆那样，轻易地将病人转移到其他诊所。

Kavanagh博士表示，清单可能不仅适用于美国的医生，而且对其他国家的人来说，特别是因为放射治疗诊所在电网容易受到主要天气活动的国家变得更加普遍存在。

“灾难准备始终是一个挑战，”卡anagh博士说。“我们不经常看到极端的事件，但我们需要为最糟糕的情况做好准备。令人振奋的一件事是我们联系的所有内地专家的热情反应。他们都是想要帮助并使他们的头一起迅速地提供一些指导，我们希望，对波多黎各的朋友有帮助。“

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