公共卫生专家敦促人们及时就医,如果他们怀疑狂犬病暴露
只有一个简短的机会之窗之前寻求医疗帮助狂犬病变得几乎总是致命的,但是人们平均等待10天前寻求医疗建议动物暴露于潜在的海外后,根据最新的研究被呈现在今年的欧洲国会临床微生物学和传染病(ECCMID)在阿姆斯特丹,荷兰(4月13 - 16)。寻求治疗的平均延迟蝙蝠曝光后在英国几乎是三天。
“这些发现强调了提高的重要性公众意识在狂犬病的风险,对于旅行者访问rabies-infected国家和蝙蝠暴露在英国”,作者凯文·布朗博士说,狂犬病免疫球蛋白服务主管英国公共卫生。
通常需要2到3个月出现症状,但可以开发在一个星期之后(严重的头部咬)或暴露后数年。“预防性治疗是100%有效如果暴露后及时”,布朗博士说。“这就是为什么寻求促使护理非常重要,即使伤口或事件似乎很简单。如果你咬伤,划伤,或由一个动物舔你必须洗伤口或站点的接触大量的肥皂和水和寻求医学上的建议没有延迟。游客不应该延迟等待治疗,直到他们回到英国。”
狂犬病是一种人畜共患感染(从动物传播到人类的疾病),会导致一种罕见但致命的人类大脑和神经系统的感染。通常结果咬、抓或舔从受感染的动物。病毒估计杀死大约59000人每年在世界范围内,通常由于被疯狗咬了非洲和亚洲的部分地区。
狂犬病不流通野生或家养动物在英国,尽管某些种类的蝙蝠可以携带狂犬病毒(欧洲蝙蝠Lyssavirus类型1和类型2)。每年大约有150人在英国是被蝙蝠咬伤后治疗。
人相信他们可能已经暴露于狂犬病建议立即寻求治疗涉及一系列的狂犬病疫苗有或没有免疫球蛋白,抗体治疗提供直接的短期保护疫苗开始工作。
在英国,国家狂犬病的建议,指导和治疗提供通过狂犬病免疫球蛋白在英国公共卫生服务,与全国十发行中心。
在这项研究中,医务人员的发行中心在曼彻斯特,英格兰西北进行了审查的所有请求狂犬病暴露后治疗实验室2015年6月至2018年6月。
总共200名患者(年龄在0 - 77岁)通过病毒学实验室接受了接触后治疗。超过三分之一的患者(69/200)年龄为20 - 29岁。绝大多数的患者(92%;183/200)没有收到任何狂犬病疫苗接种在过去。
结果表明,超过四分之三(79%(157/200)的接触后治疗给旅客返回英国从43个不同的国家。
然而,1在5个人(22%;42/200)报告暴露在蝙蝠在英国。“虽然在英国感染狂犬病的风险极低,重要的是,所有潜在的蝙蝠咬以风险评估为基础的收费和治疗是必要的。蝙蝠咬在英国通常不留下痕迹,和感觉,而不是看到”,布朗博士说。
在英国,虽然及时的治疗建议,考虑到延长培养时间从未考虑过为时不晚收到接触后治疗曝光。
在单独的研究中,英国公共卫生医生发现7.5倍数量的增加风险评估进行狂犬病暴露后在英国自2001年以来,从390年的2001增加到2949年的2018——绝大多数的狗咬在南亚和东南亚,而大约在10被蝙蝠咬在英格兰。
前面unimmunised个人暴露于动物的海外,40%没有寻求海外狂犬病暴露后治疗,但等到回到英国。类似于来自曼彻斯特的结果,超过60%的蝙蝠咬在2天内寻求治疗。
在全国范围内,除了建议和指导,公共卫生英格兰提供了所有潜在的狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白狂犬病暴露在英格兰。2018年中期,狂犬病暴露后治疗指南更新。unimmunised个人的常规疫苗接种程序从5剂疫苗减少到4剂量。此外,复合狂犬病的风险(红、黄、绿)为每个接触计算,考虑到国家和动物的风险;和接触的范畴。狂犬病免疫球蛋白只是推荐的情况下用“红色”复合狂犬病的风险,即一个3级曝光(咬或裂伤)在一个“高风险”的国家/动物风险组合。狂犬病免疫球蛋白也不再给蝙蝠咬在英国,尽管仍然建议,除蝙蝠咬伤。
进一步分析表明,前6个月后推出的新的指导方针,在调用的数量有显著增加可能狂犬病病例与2017年同期相比(1727 vs 1157)。然而,减少数量的疫苗(2.4 vs 3)和瓶免疫球蛋白(256 vs 575)发布的治疗。
“那些完成风险评估发现该进程更容易执行,有更少的风险的不恰当的治疗”,布朗博士说。“新指导导致显著减少运行程序的成本,同时还确保适当治疗对于那些潜在的风险狂犬病。"
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