App预测腹部手术后发育疝气的风险

一款新的应用程序可以预测患者在腹部手术后发生切口疝的可能性，利用大数据来潜在地帮助解决每八个手术患者中就有一个出现的问题。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)的研究人员开发了这款应用程序，利用电子健康记录(EHR)来识别患者最常见的风险因素，以及在多个专业中哪种手术最容易导致切口疝。他们基于近3万名患者的数据验证了这款应用。医学博士、公共卫生硕士、整形外科助理教授约翰·p·费舍尔(John P. Fischer)今天将在德克萨斯州达拉斯市举行的第139届美国外科协会年会上展示这款应用程序及其开发。

切口疝发生在腹部手术在手术伤口的位置，腹部的内容物可以穿过肌肉。它们看起来和感觉上都像是疤痕组织部位皮肤下的隆起，它们削弱了肌肉，会让病人感到疼痛，而且通常会扩大，随着时间的推移变得更加症状化。此外，许多患有疝气的患者最终需要额外的手术来纠正他们，这就增加了并发症的风险，并可能使患者陷入恶性循环。费舍尔小组的研究表明，由于这些病例的数量和它们造成的生活质量问题，与切口疝相关的护理每年要花费美国医疗保健系统73亿美元。

“我们的工具在护理点，给予外科医生和患者提前考虑这一结果并将数据纳入决策过程中的机会，”菲舍尔说。“

费舍和他的团队分析了在2005年1月至2016年1月之间接受腹部腹部，泌尿科或妇科手术的29,739名患者的EHRS。他们发现了超过1,100人耐心（3.8％）最终需要进行第二次手术，以修复切口疝。结肠直肠手术是与切口疝（7.7％）相关的最常见的专业，其次是血管（5.2％），肥胖症（4.8％）和移植（4.5％）。

分析还确定了风险因素这使得患者更有可能发展入侵疝。最常见的是历史腹部手术，这增加了87.5％的病例的可能性。随后是吸烟病史和最近的感染（两者75％）。肥胖也是一个重要的风险，尽管它的加权低于其他因素。

该应用程序结合所有这些数据，为每位患者生成实时风险评分，该模型已被证明非常强大。可靠性是一种衡量标准，0.5是抛硬币的结果，1.0是确定无疑的结果。这种型号的得分高达0.89分。

预测风险的能力是Fischer团队正在努力更好地解决切口疝气的影响之一。其他人包括了解患者期望进入腹部手术，以及后方报告的患者。Fischer的团队以前开发了一种评估这些因素的工具，他表示将它们与预测风险的能力相结合，使外科医生成为解决与入境护理有关的问题的多方面的方法。

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