尿液测试艾滋病毒感染者结核病可以挽救生命和节省成本

筛选所有艾滋病患者住院肺结核(TB)使用尿液测试在马拉维将提高预期寿命和具有成本效益和南非。从一个国际调查小组得出的这些结果已经发表在《柳叶刀》杂志全球健康并可能影响国际结核病测试指导方针。

“结核病拯救生命和尿液测试是一种有效的利用资源,”第一作者克里希纳Reddy说,医学博士,女士,MGH肺分工和危重病医学和医疗实践评估中心。“这巨大的影响增加艾滋病毒感染者的生存在非洲和其他地方,结核病是常见的。”

结核病是全世界艾滋病毒感染者的头号杀手。很多情况下是错过了标准测试策略,依靠痰,一些病人不能提供一个痰标本。一个尿液标本,另一方面,可以获得几乎所有的病人。尿液测试使用lipoarabinomannan (LAM)和爱视宝测试已经表明,提高结核病检测在选定的艾滋病患者,但目前尚未清楚所有住院患者的尿液测试艾滋病毒可能会有用和提供良好的价值。

目前的研究是与邮票(快速Urine-based筛查结核病住院患者降低艾滋病死亡率在非洲)试验,大量临床试验Urine-based结核病筛查在马拉维艾滋病患者住院和南非的结果发表在《柳叶刀》在2018年7月。在当前的研究中,研究人员使用计算机仿真模型的艾滋病和结核病与短期邮票试验报告的临床结果和项目长期临床和经济成果。

研究人员发现,所有住院病人筛查结核病与艾滋病使用尿液LAM和爱视宝测试会增加预期寿命0.5到1.2年,成本效益比痰单独测试在这两个国家。邮票试验中观察到,在这两个测试都使用屏幕每个参与者,尿液LAM是特别有吸引力增加结核病诊断和减少死亡,只有3美元/测试成本。

“与其他诊断策略相比,尿液测试是相对简单和廉价,可以检测结核病例,否则他们就会被错过了,”合著者说Ankur Gupta-Wright, MRCP检查,伦敦卫生与热带医学学院和Malawi-Liverpool-Wellcome相信临床研究项目,领导邮票的临床试验。他补充道,“尿液LAM在30分钟内给结果,可以在病人的床边进行。”

由于结果显示良好的值尿液测试,研究人员下一步的检查实施的金融影响尿结核病和艾滋病筛查全国所有住院病人在两个国家。尿液检测的评价既包括成本和更多的结核病例的发现和治疗费用。他们发现,在五年内将增加尿液筛查策略医疗保健费用这些患者的3700万美元(10.8%)在马拉维在南非,2.61亿美元(2.8%)。

“因为病人活得更久,医疗费用增加,但影响不是很大。Reddy说:“这是一个明智的投资,他是哈佛医学院的助理教授。

世界卫生组织目前推荐使用尿液LAM在选定的病人。这项研究的作者说,邮票试验的结果,这对扩大使用成本效益分析提供证据的尿液LAM住院病人与艾滋病毒,无论症状或怀疑结核病,在艾滋病和结核病的地区很常见。