肉眼不足以确保皮肤癌的准确诊断,专家说

的视觉检查可疑的皮肤损害使用肉眼不足以确保准确诊断皮肤癌,一群专家得出结论后,大规模的系统评价的研究。

评审是发表在今天(12月6日)考科蓝图书馆作为一种特殊的集合Cochrane系统评价汇集大量的研究测试用于诊断的准确性皮肤癌。十一个评论的套件是由江淮博士吃晚饭在伯明翰大学和支持的Cochrane皮肤组和30多个研究小组和专家顾问。工作由国家卫生研究所(NIHR)。

评论总结研究证据评估不同的诊断测试的准确性支持临床决策和政策相关的诊断各种类型的皮肤癌。

江淮博士吃晚饭,伯明翰大学的研究所的健康研究,说:“早期、准确检测的皮肤癌类型是至关重要的管理疾病和改善生存率在黑色素瘤,尤其是考虑到全球皮肤癌的速度在上升。

“皮肤癌的视觉性质意味着,它可以在许多不同的方法检测和治疗许多不同类型的专家,因此这些评论的目的是提供世界上最好的证据应该如何识别和这种特有的癌症治疗。

“我们已经发现,小心应考虑的技术,可以用来确保皮肤癌不是错过,同时确保不恰当的推荐专家评估和不适当的切除良性皮肤损伤降到最低。”

有三种主要形式的皮肤癌。黑色素瘤和皮肤鳞状细胞癌(cSCC),与潜在的高风险皮肤癌扩散并导致死亡。

基底细胞癌(BCC)很少传播,通常与潜在的渗透和剩下的局部损伤周围组织。

重要发现的特殊集合:

• 单独使用肉眼目测不够好和黑色素瘤可能错过。
• 智能手机应用程序所使用的人担心新的或改变摩尔或其他皮肤损伤有较高的机会丢失的黑色素瘤。
• 使用时由专家,dermoscopy-a技术使用手持设备放大一摩尔和底层皮肤更好地诊断黑色素瘤仅比目视检查,也可以帮助在基底细胞癌的诊断。
• Dermoscopy也可能帮助GPs正确识别可疑病变患者需要被一个专家。
• Dermoscopy已经广泛使用了皮肤科医生诊断黑色素瘤,但其在初级保健中使用尚未广泛评估因此需要更具体的研究。
• 清单来帮助解释dermoscopy可以提高诊断的准确性与更少的专业知识和从业人员培训。
• Teledermatology-remote专家评估使用dermoscopic皮肤损伤的图片和照片可能是一个好方法帮助全球定位系统(GPs)来决定哪些皮肤损伤需要被皮肤专家,但是未来的研究需要更好的设计。
• 人工智能技术,如计算机辅助诊断(CAD),可以使用dermoscopy图像识别比医生更黑素瘤。然而,CAD系统也产生假阳性诊断远远超过dermoscopy并可能导致相当大的增加不必要的手术。
• 还需要进一步的研究专家的使用测试,如反射共焦显微镜(RCM)——一个非侵入性成像技术,它允许临床医生做一个“虚拟切片”的皮肤,得到诊断线索,同时最小化不必要的活检。RCM不是目前广泛应用于英国,但有证据表明,RCM可能比dermoscopy病变的诊断黑色素瘤很难诊断。
• 其他测试,比如使用高频超声有一些承诺,特别是基底细胞癌的诊断,但证据基础很小,更多的工作是必要的。

Cochrane皮肤集团创始人海维尔·威廉姆斯教授,以证据为基础的中心在诺丁汉大学皮肤病,完成本广泛套件详细的评论说:“是一个真正的马拉松。

“除了少数例外,我惊讶于整个研究设计是多么的贫穷,尤其是准确记录在临床路径患者进行测试。

“虽然出现了一些有用的结论,例如,dermoscopy所扮演的角色,研究的最大价值是作为标准设计未来的研究评估患者皮肤癌症诊断技术通常出现在医生和专业设置”。

该研究小组说,未来的研究评估诊断皮肤癌症测试应该招募患者可疑皮肤病变的临床路径上测试下评估将用于实践。

还需要进一步的研究来评估是否清单仅靠目视检查协助诊断可以提高精度和识别精度变化多少根据临床医生的专业水平进行评估。

精心设计的研究dermoscopy初级护理需要,提供dermoscopy训练的最佳方法需要被识别。

评论已经与国家健康研究所和护理共享卓越(NICE)通知好黑色素瘤的潜在的更新指南,2015年最后一次更新。

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