VA卫生系统内糖尿病肾病护理的设施水平变化

新的研究在退伍军人事务（VA）卫生系统中发现了有关糖尿病患者肾病护理关键措施的卫生系统的变化。结果出现在即将到来的问题中美国肾病学会临床杂志（Cjasn.），指向在设施中可能改善和标准化的区域。

VA卫生系统是最大的集成医疗系统在美国，已经实施了几个方案，以提高通过的护理质量健康系统至耐心和慢性肾病（CKD）。为了评估CKD患者在不同的VA设施，Sankar Navaneethan，MD，MP，MPH（贝勒医学院）和他的同事们检查了281,233名糖尿病患者的信息，以及伴随着130名患者的信息2013 - 2014年VA卫生保健系统。

在第3阶段CKD的那些中，尿白蛋白接受指南推荐核心措施的患者的中位数比例为37％：肌酐比/尿蛋白：血红蛋白测量的74％，血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体的66％阻断者处方，他汀类药物处方85％，实现血压<140/90 mm Hg，47％，13％以满足所有结果措施。调查人员在设施中也发现了相当大的变化。

“尽管正在进行的努力改善糖尿病和肾病的退伍军人的照顾，但遵守指南推荐的核心措施，如某些实验室测试的命令，以及在合格患者中对肾脏专家的调度仍然是次优，适度的设施 -对他人的一些措施和更大的设施级别变化的级别变化。重要的是要注意这些速率类似，如果不是比其他措施更好健康“护理系统”，“纳纳·萨彻博士说。”我们的结果指出潜在地区，可以实施额外的努力和计划，以解决VA设施中指出的实践水平变化。“

在陪同的编辑，MD和Dena Rifkin，MD，MS（加州大学，圣地亚哥）注意到某些措施可能以适当的粘附和变异，反映患者为中心的护理，但其他措施必须改善。“临床领导者应审查这些信息，确定潜在的缺陷，并捍卫那些看似不恰当的护理的情况实际上是合适的，”他们写道。然后，我们可以提出自动选择退出订单集，临床提醒或患者中心的竞争需求的解决方案，以改善追求“正确率”的护理。“

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