药物组合对难治性抑郁症不是比一个更有效的抗抑郁药
精神病学家和GPs越来越把米氮平与SSRI(选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)或SNRI (serotonin-noradenaline再摄取抑制剂)抗抑郁患者抑郁不应对单一的抗抑郁药。大型临床试验由布里斯托尔大学的研究员埃克塞特,基尔,曼彻斯特和船体纽约医学院和发表的英国医学杂志今天,看着SSRI或SNRI添加米氮平的有效性仍抑郁的病人经过至少6周的传统(SSRI或去甲肾上腺素重摄取抑制剂)抗抑郁药物治疗。他们发现这个组合并不比安慰剂更有效改善抑郁和呼吁医生重新考虑它的使用。
这项研究由美国国家卫生研究所资助,还发现,病人服用米氮平与另一种抗抑郁药物有更多的负面影响,更有可能停止治疗比那些服用抗抑郁药物和安慰剂。
抑郁症是一种全球疾病负担的五大贡献者,到2030年预计将在高收入国家残疾的主要原因。抑郁症患者通常是管理初级护理在英国和抗抑郁药物往往是治疗的第一线。然而,许多病人没有反应抗抑郁药。
国家健康研究所和护理机构(NICE)建议GPs重新考虑治疗后如果没有响应四到六周的治疗。添加米氮平的实践已经作为精神病医生和GPs寻找有效的方法治疗那些不应对单一的抗抑郁药。以前的小规模研究已经表明,这种组合可能是有效的。
大卫·凯斯勒博士的学术精神卫生中心和学术布里斯托尔大学的初级保健和该研究的主要作者,说:“一半的患者在初级保健服用抗抑郁药仍抑郁尽管坚持他们的治疗,然而,几乎没有证据表明如何对待那些药物不为谁工作。
“我们的研究发现,不太可能米氮平/安慰剂的临床重要的好处除了SSRI或SNRI抗抑郁患者在初级保健抗抑郁治疗不耐受良好,组合。我们建议GPs之前,要慎重考虑添加米氮平作为第二抗抑郁组患者。这是特别重要的,当有明确的替代品,如认知行为疗法,这已被证明是有效的在这组病人。”
关于这项研究
患者年龄超过17年,在初级保健治疗抑郁症,已经服用SSRI或SNRI抗抑郁至少六个星期。他们仍然低迷使用国际疾病分类(icd - 10)标准。所有480名患者参加继续服用SSRI或去甲肾上腺素重摄取抑制剂,被随机分配到两个组:另外服用米氮平或安慰剂。无论是病人还是研究人员知道哪一组每个病人被分配。他们随访12、24和52周,看看他们抑郁症有改善。
在12周的略低于40%病人对治疗以他们的抑郁症状的严重程度的减半;有细微差别的米氮平组临床但它不是重要的,这项研究不能排除“没有影响”的可能性。结果在随后的时间点显示更小的组之间的差异没有值得长期受益的证据。
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