使用外部经济，政策变更影响的VA服务

一项新的研究发现，退伍军人事务部服务的使用受到退伍军人事务部以外的经济和政策变化的影响，如医疗补助资格、私人雇主保险覆盖范围、失业和(非退伍军人事务部)医生的可用性。

“由于大多数退伍军人生活和工作在社区环境中，选择退伍军人事务部健康护理服务可能受到退伍军人事务部内部和外部因素的影响。因此，更好地理解这些因素如何影响退伍军人事务部医疗保健服务的选择，对于退伍军人事务部继续满足退伍军人医疗保健需求的能力是重要的，”通讯作者Amresh Hanchate博士解释说。VA波士顿医疗保健系统的卫生经济学家，波士顿大学医学院的医学副教授。

该研究测量了VA医疗保健使用对“外部决定因素”的变化的敏感性，例如经济实惠的护理法案之后失业和医疗补助。研究人员在医疗补助政策，失业，雇主赞助保险，房价和非VA医师可用性（2008-2014）中，研究了VA卫生注册和利用数据。使用VA数据，他们确定了超过800万退伍军人，18岁及以上，他们在2008 - 2014年期间收到或注册接受VA医疗保健。

经济实惠的护理法案后的医疗补助扩张与延长国家（8.33亿美元）的退伍军人卫生使用量减少了9.1％。在18-64岁的退伍军人中，失业率增加了10％的人口增长与VA卫生保健利用率的增加0.65％，而私人雇主赞助覆盖率的增加10％与VA医疗保健利用率下降1.4％。在18岁及以上的退伍军人之间，（非VA）医师可用性和房价的增加与VA卫生保健利用增加有关。在65岁及以上的退伍军人中，住房价格增长10％与VA卫生保健利用率增加2.2％。

“我们的研究估计表明，退伍军人使用变化与个人外部因素可能是小的，但具体地区和大的政策变化可以产生实质性的影响。替代保险覆盖范围(医疗补助和私人保险)的变化和其他外部决定因素可能会影响退伍军人事务部的医疗支出。政策制定者在分配退伍军人事务部资源以满足当地需求时应该考虑这些因素。

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