右侧结肠癌患者生存差比左疾病

奥兰多(2018年7月23日):右侧结肠直肠癌肿瘤患者五年存活率较差比那些肿瘤位于左侧。然而,一个新的大规模回顾性研究首次证明这些结果的潜在改进。研究结果表明,近一倍的基准淋巴结数删除操作期间右侧结肠癌改善这些患者的存活率,据研究人员提出这些研究结果在2018年的美国大学的外科医生(ACS)质量和安全会议。

近年来一些研究表明,右侧结肠癌患者短期和长期的存活率比左半球肿瘤无论阶段的疾病诊断或治疗的本质。额外的研究已经开始重新审视右侧结肠癌患者的手术治疗。

多年来,专业的外科手术和癌症治疗的社会共识认为,至少12个淋巴结应该删除和分析来确定患者的预后和治疗结肠癌。ACS癌症委员会(CoC)已经确定这个标准作为外科治疗的质量性能指标。如在ACS会议上提出,这些研究结果是第一次联系改善生存的收获超过20个淋巴结在右侧的治疗癌症。

调查人员从佛罗里达医院,奥兰多和麦吉尔大学健康中心,蒙特利尔,魁北克,收集信息从国家癌症数据库(NCDB)对病人手术切除结肠non-metastatic结肠腺癌之间的2004年和2014年。调整后的病人和疾病特征以及全身治疗的类型,研究人员分组数据由肿瘤的位置。总共大约505000病人的记录进入NCDB, 273200右侧肿瘤。

整体的这组患者5年生存率右侧肿瘤66% II期疾病的56%,第三阶段的癌症。相比之下,患者的存活率分别为70%和60%左第二和第三阶段的癌症。在右侧的癌症患者,存活率提高了大约20% 22或多个淋巴结收获时在病人的操作。

这项研究的结果显示,结直肠外科医生可能需要采取额外的步骤来改善患者的淋巴结收获右侧疾病。结直肠外科医生从佛罗里达医院和麦吉尔大学健康中心使用近红外荧光扫描地图肿瘤周围的淋巴结引流盆地可能更好地识别淋巴结转移。

“我们与吲哚菁绿染料注射肿瘤我们可以找到可疑淋巴结。在手术切除,我们专门针对那些额外的节点来获得更好的举办,”研究作者劳伦斯Lee说,医学博士,博士,结直肠外科医生,在麦吉尔大学健康中心流行病学博士学位。

这项研究还可能促使外科医生开始重新审视他们执行的操作类型患者右侧结肠直肠肿瘤。

“淋巴结收获与手术切除的程度有关。如果删除更多淋巴结改善生存的右侧癌症患者,这些患者可能需要一个更广泛的切除比标准被认为是对他们来说,”李博士说。

目前操作左、右侧结肠癌而有所不同。左路的癌症患者的标准过程涉及高中央血管结扎(CVL)的主要血管附近的主动脉。CVL右侧癌症患者通常不这样做,因为腹部解剖和血管周围复杂网络和操作增加手术时间和并发症的风险。

手术团队在亚洲和欧洲最近报道了小,单中心研究腹腔镜或机器人扩展右侧切除术与CVL并未增加手术时间和并发症率和改善短期和长期的结果。

”所需的各种血管结扎右侧得到收获更大的节点指的是外科医生在很大的血管解剖。这是一个更大的整体切除这边,和更多的脉管系统的参与,风险越高对这些血管吻合的破裂和损伤。外科医生可能不想做更多的切除右侧结肠癌症,”Lee博士说。

多中心,随机前瞻性研究需要建立一段切除的价值和CVL右边。李医生承认,“我们不知道答案的风险/回报比率,但我们的研究显示有足够的差异与更大的生存手术切除我们需要更好的理解我们的操作在右边。”