做多余的液体和糖尿病酮症酸中毒导致儿童脑损伤吗?

几十年来,医生担心给孩子过多的静脉流体与糖尿病酮症酸中毒(分析)可能导致脑肿胀和损伤,甚至死亡。现在,在一个国家研究与分析,调查了超过一千个病人,加州大学戴维斯分校的研究人员和他们的同事们表明,来自全国各地的输液不会引起脑损伤儿童与分析。

这项研究发表在6月14日,2018年新英格兰医学杂志》上(NEJM)。

“三十年来,我们一直在给孩子们液体太少因为我们被教导,液体原因大脑受伤的儿童与分析,”内森说Kuppermann,特聘教授和急诊医学主席和第一作者在纸上。“这不是有关流体,而是别的东西。是时候我们开始展望未来液体和解决其他因素是很重要的。”

当胰岛素供应不足,细胞不能以糖为能量。结果,身体开始分解脂肪和肌肉,释放脂肪酸和生成ketones-the过程,分析原因。条件是糖尿病的严重并发症,可以是致命的,如果不及时加以解决。

在1980年代,临床医生注意到儿童遭受脑肿胀在分析了收到了液体比孩子还没有这种危及生命的并发症。他们推测,注入静脉输液是生成脑肿胀和管理这些液体时变得更加谨慎。

Kuppermann和他的妻子和研究伙伴妮可·格拉泽开始着手这个问题将近20年前。他们指出,早期研究没有控制儿童状况的严重程度评估的影响时液体疗法在脑损伤病例/肿胀。

”孩子的脱水严重脑损伤的风险密切相关,“格拉泽说,儿科教授,这篇论文的主要作者。ob体育开户网址“当然,孩子更脱水,得到更多的液体。可以错误地作出结论,液体导致大脑肿胀,当它只是反映了员工的孩子生病和有最大的脱水的风险最大。”

在一篇发表在NEJM2001年,格拉泽Kuppermann和他的同事发现,液体是不太可能导致大脑受伤。然而,因为它并不是一个随机的前瞻性study-long被认为是黄金标准临床研究院内部发现并没有改变流体管理临床医师之间的选择。

描述的研究在当前以一种更健壮的方法。在13个中心进行了6年的全国儿科急诊应用研究网络(PECARN),团队评估流体管理和其他因素如何影响神经系统的结果在1389年的童年分析案例。这项研究是分为四个胳膊,分离病人输液速度和盐度的流体。

据统计,任何组之间没有明显差异。虽然孩子更快收到液体有一个低频率的脑损伤,这些结果未达到统计上的显著水平。在典型的子集最重病的孩子(即大多数酸中毒的)——快速液体提供统计一些大脑功能的改善措施。

Kuppermann和格拉泽现在觉得这些发现将使临床医生能够更轻松地使用他们的最好的职业判断流体管理与分析了儿科患者。

“我们不认为这是许可给液体不当,“Kuppermann说,他也是一个儿科教授。ob体育开户网址“但它允许临床医生给孩子们他们所需要的液体而不是不当扣缴液体。如果他们脱水,给他们的液体而不用担心。”

虽然他们很高兴有划定缺乏液体与神经损伤之间的关系分析,Kuppermann格拉泽想更好地了解真正的原因。他们希望建立在先前的研究显示异常血液流向大脑,加上炎症蛋白质,可能在神经损伤是主要的罪魁祸首。

“现在我们要停止思考的液体,我们追求我们认为导致疼痛的病理机制脑损伤”,格拉泽说。“这些研究可能会说我们对患者抗炎药物保护大脑。”