在全球范围内，空气污染是导致糖尿病的重要原因

根据圣路易斯华盛顿大学医学院和退伍军人事务部圣路易斯医疗保健系统的一项研究，新的研究将室外空气污染(即使是被认为是安全的水平)与全球糖尿病风险的增加联系起来。

这一发现提高了减少污染可能会导致像印度这样污染严重的国家和像美国这样污染较轻的国家糖尿病病例的下降。

糖尿病是增长最快的疾病之一，影响着全球4.2亿多人和3000万美国人。糖尿病的主要诱因包括不健康的饮食、久坐不动的生活方式和肥胖，但新的研究表明，户外运动在多大程度上影响了糖尿病空气污染起作用。

该研究的资深作者、华盛顿大学医学助理教授Ziyad Al-Aly医学博士说:“我们的研究表明，全球空气污染和糖尿病之间存在显著联系。”“我们发现，即使是在美国环境保护署(EPA)和世界卫生组织(WHO)目前认为安全的低水平空气污染下，风险也在增加。这一点很重要，因为许多行业游说团体认为，目前的排放水平过于严格，应该放松。有证据表明，目前的水平仍不够安全，需要加强。”

研究结果发表在6月29日的《美国科学》杂志上《柳叶刀》行星健康杂志．

虽然越来越多的证据表明空气污染和糖尿病之间存在联系，但研究人员直到现在才试图量化这种负担。“在过去的20年里，有一些关于糖尿病和污染的研究，”Al-Aly说。“我们想把这些碎片串联起来，以获得更广泛、更扎实的理解。”

为了评估室外空气污染，研究人员观察了颗粒物、空气中微小的灰尘、污垢、烟雾、煤烟和液滴。之前的研究发现，这些颗粒可以进入肺部并侵入血液，导致心脏病、中风、癌症和肾脏疾病等重大健康问题。在糖尿病患者中，污染被认为会减少胰岛素的产生并引发炎症，阻止身体将血糖转化为维持身体健康所需的能量。

总体而言，研究人员估计，2016年污染导致全球320万例新发糖尿病病例，约占当年全球所有新发糖尿病病例的14%。他们还估计，2016年，由于污染相关的糖尿病，人们失去了820万年的健康寿命，约占因任何原因导致的糖尿病失去的健康寿命的14%。(衡量健康生活损失多少年的方法通常被称为“残疾调整生命年”。)

在美国，这项研究将每年15万例糖尿病新病例归因于空气污染和35万年间的糖尿病健康的生活每年损失。

华盛顿大学的研究小组与退伍军人事务临床流行病学中心的科学家合作，首先分析了170万美国退伍军人的数据，研究了颗粒物与糖尿病风险之间的关系。这些退伍军人被跟踪调查的时间中位数为8.5年。这些退伍军人没有糖尿病史。研究人员将患者数据与美国环保署的陆基空气监测系统以及美国国家航空航天局(NASA)操作的太空卫星联系起来。他们使用了几个统计模型，并对照对照测试了有效性，比如环境空气钠浓度与糖尿病没有关系，下肢骨折与室外空气污染没有关系，以及患糖尿病的风险，这与空气污染有很强的联系。这个练习帮助研究人员剔除了虚假的关联。

然后，他们筛选了所有与糖尿病相关的研究室外空气污染并设计了一个模型来评估不同污染水平下的糖尿病风险。

最后，他们分析了全球疾病负担研究的数据，该研究每年进行一次，来自世界各地的研究人员。这些数据有助于估计每年因污染而导致的糖尿病病例和健康寿命的损失。

研究人员还发现，与污染相关的糖尿病的总体风险更倾向于像印度这样缺乏环境缓解系统和清洁空气政策资源的低收入国家。例如，阿富汗、巴布亚新几内亚和圭亚那等贫困国家的糖尿病污染风险较高，而法国、芬兰和冰岛等富裕国家的糖尿病污染风险较低。美国人患污染相关糖尿病的风险中等。

在美国，环保署的污染阈值是每立方米空气12微克，这是1990年《清洁空气法》(Clean air Act)规定的、并于2012年更新的对公众安全的最高空气污染水平。然而，利用数学模型，Al-Aly的团队建立了一个增长糖尿病风险每立方米空气中含有2.4微克。根据退伍军人事务部的数据，在暴露在每立方米空气中5至10微克污染水平的退伍军人样本中，约21%的人患上了糖尿病。当接触量增加到每立方米空气11.9至13.6微克时，大约24%的人患上了糖尿病。3%的差异看起来很小，但这意味着在给定的一年里，每10万人中增加了5000到6000例新的糖尿病病例。

2017年10月，《柳叶刀》污染与健康委员会发表了一份报告，概述了在污染对健康有害影响方面的知识差距。它的建议之一是定义和量化污染和糖尿病之间的关系。

圣路易斯的研究小组正在进行重要的研究，以确定污染和健康状况之间的联系糖尿病委员会成员菲利普·j·兰德里根医学博士说，他是一名儿科医生和流行病学家，同时也是纽约西奈山医学院全球卫生主任和预防医学系主任。“我相信他们的研究将产生重大的全球影响。”