与安慰剂相比，一类用于治疗2型糖尿病的药物可能不会降低死亡风险

新发现表明，与安慰剂相比，一类用于治疗2型糖尿病的药物可能不能降低死亡风险。

该研究由伦敦帝国理工学院的科学家领导，并在《科学》杂志上发表美国医学协会杂志他研究了三种类型的糖尿病治疗:钠-葡萄糖共转运体2 (SGLT-2)抑制剂、胰高血糖素样肽1 (GLP-1)激动剂和二肽基肽酶4 (DPP-4)抑制剂。先前的研究表明，目前至少有三分之一的2型糖尿病患者使用这些疗法。

研究小组调查了这些药物是否与较低的死亡风险相关，并对236个试验进行了网络荟萃分析，这些试验将所有药物相互比较，或使用安慰剂，或根本不治疗，涉及176,310名患者。

所有药物都降低了血糖但结果显示，与安慰剂相比，两种药物降低了死亡风险，其中一种没有。

结果显示SGLT-2抑制剂药物与服用不运动的患者相比，死亡风险降低了20%安慰剂药丸或者根本不吃药的人。

同时，GLP-1激动剂类药物将死亡风险降低了18%。

然而，DPP-4抑制剂药物与服用安慰剂或根本不治疗的人相比，并没有降低死亡率风险。此外，与DPP-4抑制剂药物相比，SGLT-2抑制剂药物和GLP-1激动剂药物降低了死亡风险。SGLT-2抑制剂与GLP-1激动剂药物之间差异无统计学意义。

该研究的第一作者、来自帝国理工学院(National Heart and Lung Institute)的郑西恩(Sean Zheng)博士说:“2型糖尿病已经成为一种全球流行病，患病人数比以往任何时候都多。”目前，越来越多的医生开始使用这三种药物，但到目前为止，还没有临床试验研究这三种药物之间的相互比较，以及哪种药物对患者来说可能是最佳选择。”

2型糖尿病被认为会影响英国的280万人，全球4220万人。该病症导致血液中的糖水平变得太高，通常是因为缺乏胰岛素 - 摩苏含血糖的激素。

治疗包括饮食和锻炼，但大多数人还需要药物来控制血糖。最常见的处方药物是二甲双胍，但如果这不起作用，或引发副作用，患者通常会得到其他药物。最近开发的三种药物是SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂。它们的作用方式略有不同:SGLT-2抑制剂增加了身体的糖分排泄量，而GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂增加了天然胰岛素水平。

但虽然这些药物所有降低的血糖，医生都尚不清楚，如果一个人更有效，郑议员解释：“2型糖尿病患者的死亡风险较高，所以我们想调查其中哪一个在预防死亡和心血管疾病时，三种治疗是最有效的。我们希望在拥挤的市场中，糖尿病药物，患者及其医生有必要的信息，以便他们向长期治疗战略做出明智的决定。“

该团队评估了所有的随机对照试验——即随机分配患者服用一种药物或安慰剂，或不服用任何药物的黄金标准试验——并将治疗方法相互比较。结果表明DPP-4抑制剂药物与降低死亡风险无关。

研究结果还表明，SGLT-2抑制剂药物与绝对死亡风险下降1%有关。GLP-1激动剂药物与绝对死亡风险下降0.6%相关。

进一步的分析显示，SGLT-2抑制剂药物与减少21%的死亡风险相关心血管事件如心脏病发作或中风(绝对风险为0.8%)，而GLP-1激动剂药物与心血管事件死亡风险降低15%(绝对风险降低0.5%)相关。进一步的研究还表明，与其他两种治疗方法相比，SGLT-2抑制剂药物与心力衰竭风险显著降低相关。

风险没有降低死亡对DPP-4抑制剂的治疗

郑博士解释说，DPP-4抑制剂的疗效明显下降的原因尚不清楚，尽管可能是它们的效力不如其他两种药物。

然而，他警告说，现在还需要进一步的工作来证实这些发现，并强调任何对这些发现感到担忧的人药物应该咨询他们的医疗团队。没有证据表明任何治疗会造成伤害。

该团队还指出，由于这些药物相对较新，大多数试验只对患者进行了几年的跟踪，因此需要更多的研究来观察这些药物的长期风险和益处。

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