流行的心脏病药物可以预防一些患者因赫赛汀引起的心脏问题
同时开始服用两种著名心脏病药物之一的乳腺癌患者，他们开始使用曲妥珠单抗——一种与心脏损害相关的靶向癌症治疗——在防止心脏功能下降方面没有任何益处，美国心脏病学会第67届年度科学会议上公布的一项研究显示。然而，在接受或同时接受以蒽环类药物为基础的化疗和曲妥珠单抗的患者中，在2年的随访后，与安慰剂相比，服用血管紧张素转换酶抑制剂(ace抑制剂)莱诺普利或β受体阻滞剂卡维地洛的患者心脏损害的发生率减少了一半。
“我们的研究结果表明，在那些只在一个标准的课程曲妥珠单抗卡维地洛和赖诺普利似乎有所不同,但是对于那些在蒽环霉素的历史,这些药物可以护心,应考虑“玛雅大肠Guglin说,医学博士,教授,医学分部的心血管疾病、肯塔基大学,和该研究的第一作者。
这项研究是在越来越多的人意识到癌症治疗可能会导致心脏衰竭或其他心脏问题。虽然规模较小的研究关注了这些常用心脏病药物在预防蒽环类药物引起的心脏毒性方面的功效，但这项试验是迄今为止首次也是规模最大的测试这些药物是否可以预防曲妥珠单抗相关疾病的试验之一心脏损伤并防止停止一种可能挽救生命的治疗。
Guglin说:“我们想看看曲妥珠单抗的心脏预防作用是否适用。”
曲妥珠单抗(赫赛汀)被誉为治疗her2阳性乳腺癌(一种特别具有侵袭性的癌症类型)的突破性治疗方法。然而，Guglin说，一些研究表明，多达1 / 4的接受这种治疗的女性经历了心脏影响，包括症状性心力衰竭，一种心脏变得太弱，无法泵出足够的血液来满足身体需要的状况。这导致了更严格的临床指南，要求女性在开始曲妥珠单抗评估之前，通过超声心动图或其他成像方式进行筛查射血分数-每次心跳时从左心室(心脏的主要泵血腔)喷出的血容量的百分比。如果射血分数小于50%(正常的下限)，根据目前的实践标准，他们不符合曲妥珠单抗。
“这是一个非常困难的情况，因为我们不想损害他们的心脏，但同时我们当然也不想降低癌症治愈的机会，”她说。“因为这个最初的筛查过程，我们拒绝给他们(一些人)提供可能挽救生命的药物。”
Guglin解释说，虽然蒽环类化疗可能对心肌造成持久的、潜在的不可逆的损害，但曲妥珠单抗治疗与心功能较轻且通常是暂时性的下降有关。
她说:“我们的数据证实，蒽环类药物对心肌的损害比曲妥珠单抗大得多。”她补充说，这种损害可能已经因为之前接触过这类化疗而造成。因此，虽然他们的射血分数是正常的，使他们有资格开始使用曲妥珠单抗，他们的心脏可能已经受到损害。
这项前瞻性、随机、对照试验纳入了来自北美超过165个中心的468名被诊断为乳腺癌并有曲妥珠单抗临床适应症的患者。所有的研究参与者都正常心脏功能由于其他医学原因，我们还没有服用血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻滞剂。其中一半正在接受或已经接受了蒽环类药物的化疗。患者被随机分配每天接受一次赖诺普利(10 mg)、卡维地洛(10 mg Coreg CR)或安慰剂，并随访两年(积极接受曲妥珠单抗治疗的那一年和之后的那一年)。两组在年龄(平均51岁)和心血管危险因素方面具有可比性。研究人员每三个月用超声心动图评估心脏功能和任何下降。
在预防曲妥珠单抗引起的心脏毒性或预防相关治疗中断方面，利诺普利和卡维地洛与安慰剂均无统计学差异。然而，在接受蒽环类药物治疗的患者中，这些心脏药物保留左室射血分数-心脏的泵血能力。卡维地洛和赖诺普利使心脏功能下降减半，具有统计学意义(与安慰剂相比，比值比分别为0.49和0.53)。三组患者的心脏不良反应相似，安慰剂组32%，卡维地洛组29%，赖诺普利组30%。常见的不良事件是低血压和头晕，卡维地洛组较轻。
“我们的研究表明卡维地洛的耐受性更好，”Guglin说。”,但根据我们的研究,如果你有乳腺癌和肿瘤学家想开始你在赫赛汀,你一直在蒽环霉素,你有更好的机会避免心脏功能下降,赫赛汀在不损害你的心如果你使用赖诺普利和卡维地洛,哪个是容忍更好。”
她很快强调，并不是所有的癌症治疗都会导致心脏问题，对于那些确实会导致心脏问题的治疗，可能有一些方法可以潜在地降低相关心脏损害的风险。
肿瘤学家、资深研究作者Pamela Munster博士说，这项试验为临床医生在为高危患者计划癌症治疗时提供了重要的数据。“这项研究非常重要，因为它为肿瘤学家提供了在HER2阳性早期使用蒽环类药物的选择乳腺癌病人,”她说。“以蒽环类药物为基础的治疗方案对高危患者更有效，但心脏毒性的增加限制了其使用。”
研究人员将继续分析数据，并评估如何服用心药物和靶向癌症治疗会影响心功能障碍的程度、持续时间以及是否可以逆转。
用户评论