在低资源环境下的疼痛管理——麻醉师提倡增加获取
根据《医学杂志》4月刊的一篇特别文章，在中低收入国家增加有效疼痛管理的可得性将是目前扩大全球获得安全手术和麻醉的努力的重要组成部分麻醉与镇痛．
“疼痛是一个普遍存在的问题，需要克服一些明显复杂的障碍，才能为世界各地的患者提供更有效的治疗方案，”西澳大利亚大学的FFPM Roger Goucke和曼谷玛希隆大学的FFPM Pongparadee Chaudakshetrin写道。他们的文章是“到2030年全球安全手术”主题的特别部分的一部分。
解决在低资源环境中被忽视的疼痛问题
Drs。Goucke和Chaudakshetrin讨论了中低收入国家无法控制的疼痛带来的沉重负担。他们指出，世界上80%的人口缺乏足够的资源疼痛管理此外，美国还有四分之三的人死于癌症和艾滋病。关注扩大有效疼痛治疗的可得性将是扩大适当手术服务和安全的可得性的持续倡议的重要组成部分麻醉世界各地。
这项努力被称为2030年全球外科，定义了增加访问的目标手术在全球范围内，包括到2030年使每个国家的基本手术和麻醉服务覆盖率至少达到80%的宏伟目标。重要的是，外科手术的增加伴随着适当的急性疼痛管理。Goucke和Chaudakshetrin写道。
据估计，全世界每五个成年人中就有一个患有疼痛，而每十个成年人中就有一个被诊断患有疼痛慢性疼痛每年。尽管80%至90%的癌症疼痛可以通过适当使用口服阿片类药物来控制，但在向有需要的患者提供阿片类药物方面，进展“异常缓慢”。世界上只有6.7%的医用阿片类药物可供低收入和低收入者使用中等收入国家．
作者指出，在改善这些和其他控制疼痛的有效药物的获取方面存在广泛的障碍。这些问题包括分销困难、监管要求、人员配备问题以及患者的文化或宗教信仰。全球健康麻醉还有疼痛医学社会采取的立场是，获得适当的疼痛缓解应该是一项基本人权。
Drs。Goucke和Chaudakshetrin概述了一些广泛的策略，这些策略对于在普遍获得疼痛治疗方面取得进展至关重要。这些承诺包括在医学和护理学校以及执业医疗工作者中开展多学科疼痛医学教育。一旦各国政府意识到这一问题的范围和成本，世界卫生保健界必须准备好提供信息和指导，包括需要平衡阿片类药物的监管和控制及其在癌症、术后和创伤性疼痛中的使用。
Drs。Goucke和Chaudakshetrin总结道:“随着我们对疼痛机制以及社会、心理、环境和物理成分之间复杂相互作用的了解不断增加，我们必须采取更多措施，不仅在低资源环境中，而且在高收入国家解决这些问题。”
根据墨尔本大学医学博士Robert J. McDougall和英属哥伦比亚大学医学硕士Angela Enright的一篇社论，增加癌症和术后疼痛的治疗只是麻醉实现2030年全球外科目标的一部分责任。本期特刊的其他主题包括解决麻醉师短缺问题的非常成功的培训项目的例子;考虑到有助于确保扩大手术的可用性，同时努力改善和维持麻醉的安全性;制定和使用衡量全球目标进展的标准;以及扩大包括剖宫产在内的产科护理的特殊挑战。
“缺乏获得安全麻醉和手术的途径威胁着这个星球上70亿人口中的5人。”麦克杜格尔和恩赖特写道。他们补充说，世界各国政府和麻醉界有“道德责任”采取行动，增加手术、麻醉和麻醉的可用性疼痛治疗。“对于那些需要帮助的50亿人来说，期待我们这样做是他们的人权。”
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