药物的新用途减少术后恶心和呕吐

已知药物的创新用途是将希望作为预防术后恶心和呕吐（PONV）的有效治疗，表明今天发表的研究在线第一版麻醉学这是美国麻醉师协会(ASA)的同行评议医学杂志。在高危患者手术后24小时内，术中与标准抗恶心治疗联合使用的药物，amisulpride在PONV发生方面具有显著的统计学意义。

“每年都有数百万美国人接受手术，许多人患有恶心和呕吐首席研究员Peter Kranke说，他是医学博士，也是德国Würzburg大学麻醉学教授。“手术后的恶心和呕吐会导致患者痛苦，延迟手术后的恢复，并增加了医疗费用。”患者多风险因素对于PONV，需要一种多模式的预防方法，包括使用具有不同作用机制的抗恶心药物的组合，因为它不能预测哪一种途径将在患者体内起作用。”

PONV的危险因素包括女性，既往有PONV或晕动病史，不吸烟和术后预期使用阿片类药物治疗疼痛。如果没有有效的预防性治疗，至少有三种已知危险因素的患者，60%到80%可能会在术后24小时内发生恶心和/或呕吐。

目前，来自血清素5-HT3和皮质类固醇类别的药物最常术中施用，以防止手术后恶心和呕吐。然而，“来自其他课程的安全和有效的抗恶心药物需要补充这些，”克兰克博士说。

Amisulpride通过阻断体内多巴胺信号而起作用。类似的多巴胺阻断药物曾被用于预防和控制手术后的恶心和呕吐，但现在被避免了，因为在使用这些药物时出现了心律失常和药物引起的运动障碍。作者指出，Amisulpride似乎和以前使用的同类药物一样有效，但没有安全性问题。

该研究包括1147名在全身麻醉下接受择期手术的成年患者，他们有三到四个PONV危险因素。在开始接受全身麻醉时，患者被随机分配到静脉注射5毫克的阿米舒必利或安慰剂，外加另一种抗恶心药物。

研究人员发现58％的接受氨基丙烯填种的患者具有完整的反应 - 定义为无呕吐或需要快速用药以缓解呕吐 - 在24小时之后手术相比之下，接受安慰剂的患者中只有47%的人这样做。总的来说，呕吐(14%的阿米苏骄傲vs. 20%安慰剂)，任何恶心(50%的阿米苏骄傲vs. 58%安慰剂)，严重恶心(37%的阿米苏骄傲vs. 48%安慰剂)，而那些需要快速见效的药物来缓解呕吐的患者(41%的阿米苏尔骄傲vs. 49%的安慰剂)在阿米苏尔骄傲组中明显较低。不良事件的发生频率并不比非对称自尊组高安慰剂。

研究人员得出结论，低剂量的静脉内氨基丙烯晶片是安全有效的，在与抗 -恶心药物从另一类到接受选修程序的高风险成年患者。“这可以使PONV的改善控制并允许前提是手术患者的动员和排放，”Kranke博士说。

美国食品和药物管理局目前正在审查Amusulpride。根据作者，氨基丙烯酯已经口服使用 - 比静脉注射剂量更大的剂量，以防止PONV在目前的研究中 - 在欧洲病人30年来管理精神病。

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