记录研究表明性别确认手术在上升以及保险

在国家医疗记录分析,约翰霍普金斯大学的医学研究人员说,有证据表明,性别的数量肯定在医院接受手术的变性人在上升,随着访问成为可能增加了医疗保险、医疗补助或私人保险的程序。

这项研究发表在2月28日JAMA手术最早,研究人员说,研究性别趋势确认手术服务,这在历史上一直知之甚少由于缺乏数据收集。研究人员发现这样的一个趋势是完全没有观察到的死亡率与性别相关确认手术在整个研究期间,这表明一些批评人士相反,它是安全的。

“医学的每一部分的地方我们可以做得更好,”Brandyn d·刘说,每小时,C.P.H.放射学和放射学系的助理教授科学和健康科学信息学在约翰霍普金斯大学医学院的主任和质量为新约翰霍普金斯大学和研究中心对变性人的健康。“没有变性病人的特定数据,我们不能告诉我们做什么,我们需要提高,本研究试图解决这个问题最好的可用的数据我们现在,”他补充道。

变性人有一个性别认同不同于他们的生理性别出生时分配的。为了解决这个不一致,许多在美国估计有140万变性人寻求性别确定干预措施如激素疗法,生殖器和乳房手术和面部轮廓。

当对可支付医疗法案禁止歧视性别认同的基础上,州和联邦保险监管转向提高这类干预措施的覆盖率,但是,刘说,极少为人所知多少手术发生和它们是如何支付。

调查,刘和约瑟夫·k·罐头M.H.S.高级研究数据管理器和约翰霍普金斯大学联合手术结果研究中心,和其他同事寻找信息在全国住院病人样本(NIS),美国最大的住院医疗数据库。它包含了20多年的procedure-specific信息采样从每年超过1000家医院。

研究者在NIS记录合并为易性症或标准诊断代码性别认同障碍和程序编码一系列手术通常与性别有关的肯定,包括删除或生殖器或胸部的建设。因为NIS 2012 -改变了抽样程序在数据20%的参与医院把数据从20%的病人出院从所有参与的医院研究人员将数据从三个时间段:2000 - 2005,2006 - 2011,2012 - 2014。

Lau说,总体而言,NIS 37827医学遇到显示诊断代码改变性别或性别认同障碍在2000和2014之间。大约11%的这些接触涉及性别确认手术。大约57%的患者是白人,他们的平均年龄38岁。

总的来说,程序的总数增长了近4倍从一开始的2000年研究的时间跨度在2014年结束。这项研究的整个时间跨度,零观察患者住院死亡率的实例。每次在一个单独的分析框架,研究人员发现,大约一半的4118患者性别确认手术支付现金在2000 - 2005年,大约从2006年到2011年的65%。

然而,self-payers的百分比(那些不受公共或私人保险)减少了从2012年到2014年,只有39%的病人支付现金过去学习一年,剩下的由医疗保险、医疗补助或私人保险。

除了确定付款的趋势,研究还表明,有可能获得变性病人的信息和程序使用一个国家数据库,刘和罐头说。一直是一个潜在的挑战,他们说,因为性别身份信息不是通常收集病人的医疗记录的一部分。

如果患者经常问关于性别认同和记录在病历在标准化的方式,他们补充说,它可能会增加其他数据集的价值研究人员试图得出的结果或变性患者的差异一样的年龄,种族和性别的结果和差异已经暴露出来。

“探索国家数据库时,你总是小心的结果与过程的可靠性。死亡率通常是一个非常可靠的结果,我们很高兴看到,没有与住院gender-affirming相关死亡率的实例手术”,刘补充道。

刘和罐头表明信息收集中心,专门照顾变性的患者,如新的约翰霍普金斯变性健康中心,由该研究的合著者Devin黑人,这个目标是一个重要的一步。

“最终,我们可以从豆数多少性别确认手术已经完成病人和clinic-reported结果,“罐头制造商说,“把这些程序在相同的领域几乎所有其他类型的手术。”