小时内的抗衰性反应？专家赋予氯胺酮作为抑郁症的快速治疗次数

最近的研究表明，氯胺酮，一种广泛使用的麻醉剂，可以提供一种全新的治疗严重抑郁症的方法——在数小时内而不是数周内产生抗抑郁反应。最近两篇关于氯胺酮和治疗抑郁症的相关药物的评论出现在哈佛精神病学评论。

氯胺酮和相关药物可以代表治疗中的“范式转变”重度抑郁症（MDD）和双极抑郁症 - 特别是在国家心理健康研究所的Carlos A. Zarate，JR，MD及其同事的审查，尤其是没有回应其他治疗的患者。第二篇文章探讨了背后机制的证据氯胺酮快速的抗抑郁作用。

日益增长的证据，关于氯胺酮的临床小心严重抑郁症

目前对MDD和双极抑郁的治疗具有重大限制。许多严重抑郁症状的患者都不应对可用的抗抑郁药物响应。即使对于那些做出反应的人，症状改善可能需要几周。

氯胺酮是一种麻醉剂，是几种影响中枢神经系统中神经递质的谷氨酸药物之一。在过去十年中，几项研究报告给氯胺酮的“快速，稳健，抗抑郁药反应”，静脉注射低，次间质剂量。

Zarate博士及其同事审查了氯胺酮和其他谷氨酸药物的抑郁症研究。到目前为止，氯胺酮对这些药物的最佳研究，对其非常快速的抗抑郁作用是值得注意的。在耐治疗MDD的患者中，氯胺酮在两小时内产生抑郁症状的初始减少，在24小时内具有峰值效应。

氯胺酮也能迅速减少自杀念头。氯胺酮与其他药物联合使用，也能对难治性双相抑郁症患者产生快速的抗抑郁作用。

在这些研究的推动下，一些医生已经开始使用氯胺酮治疗严重或难治性抑郁症患者。然而，由于氯胺酮仅被fda批准作为麻醉剂使用，因此氯胺酮用于抑郁症是“超适应症”、不规范、不标准化的。关于它的短期和长期副作用以及滥用的可能性仍存在许多问题。

“我们正在努力将氯胺酮推向市场，使其使用标准化，并确定其在现实世界中的有效性，”Zarate博士及其合著者写道。他们还提供了其他几种谷氨酸能药物的证据。一个药品艾氯胺酮已被FDA授予“突破性治疗”资格耐心迫在眉睫的自杀风险。

Massachusetts综合医院和同事克里斯蒂纳·斯昆仑综合医院审查了神经影像学研究评估氯胺酮在大脑中的作用。研究表明，氯胺酮诱导的几种脑区变化，参与了抑郁症的发展。氯胺酮可能通过“急性地禁止抑制抑郁症状所需的情感资源”施用其抗抑郁作用，“以及通过增加情绪困扰和奖励处理的活动增加。

不管氯胺酮如何起作用或它在临床治疗中的最终作用，抗抑郁药物对谷氨酸能药物的反应指向了一个令人兴奋的结论:“快速抗抑郁作用确实可以在人类身上实现，”Zarate博士和他的合著者写道。“这种模式的转变使开发新的治疗重度抑郁症和双相情感障碍的方法更加紧迫沮丧，特别是对于不响应目前可用疗法的患者亚组。“

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