简单的工具可能加速移植患儿肾功能衰竭

一个易于使用的工具来预测孩子的可能性与肾脏疾病发展到肾衰竭有高度的准确性和可以用来减少透析的负担,增加移植,根据一项由旧金山UCSF贝尼奥夫儿童医院的研究人员。

工具,称为肾衰竭风险方程(KFRE),已经用于成人肾病、透析与优化的目标规划,研究人员说。这项研究发表在JAMA儿ob体育开户网址科2017年12月18日。

“透析的不良健康影响孩子们第一作者艾丽卡说:“Winnicki博士从UCSF儿科肾脏病学会分工。ob体育开户网址“除了更高的死亡率,透析是有害的认知发展,增长和心血管健康。”

2016年的一项研究发现,儿童透析对任何时间死亡的风险高于69%的儿童有一个先发制人的移植。移植的平均等待时间一个孩子在美国在肾衰竭小于一年,和广泛的地理变异。

在这个回顾性研究中,研究人员从四个机构相比,肾功能衰竭的风险预测的工具与实际结果的603个孩子参加儿童慢性肾脏疾病的研究。在一年,27个孩子发展到肾衰竭,两年67发展到肾衰竭和五年144已经达到那个阶段。他们发现这个工具有90%概率之间的歧视那些孩子,达到肾衰竭和那些不会一年后,86%的可能性在两年和81%五年。

透析是最常见的治疗

儿童,肾功能衰竭通常是由出生异常、遗传性疾病和获得的条件如红斑狼疮,影响身体的能力来过滤废物和多余的液体从血液中。总共有1462名儿童在2013年开始治疗肾衰竭,据美国肾脏数据服务。最常见的初始治疗这些孩子是透析,一台机器和滤波器消除浪费和液体,取代健康肾脏的过滤功能。

孩子们在这项研究中,平均年龄12岁的时候,有一个肾小球滤过率(GFR)的有效的肾脏过滤血液,低于60,肾脏疾病的基准。工具预测未来风险评估四个变量:年龄、性别、肾小球滤过率(GFR)和白蛋白肌酐水平的比率,一个测试来确定蛋白在尿液,升高的一个标志肾脏损害。第二个工具,包括一个额外的四个变量,被发现有类似水平的准确性。

“目前只有不到四分之一的儿童肾功能衰竭收到一个先发制人的移植,尽管越来越多的证据表明,它能改善生存,“Winnicki说。“通过改善我们的能力来决定当一个孩子与肾脏疾病发展到肾衰竭,风险方程使临床团队能够更好的计划移植。”

工具可以快进疫苗,转变护理儿科专家

免疫移植前完成之后因为他们不太有效,当病人需要免疫抑制剂预防排斥反应的新器官。活疫苗,如预防麻疹、腮腺炎和风疹,移植后也可能诱发疾病,Winnicki指出。结果,该工具可以使孩子接受提前接种疫苗如果肾衰竭出现迫在眉睫。

其他优点的准确预测的风险肾脏失败包括及时转移农村儿童保健,儿童肾病不服务专家。和孩子们不太可能进行先发制人的移植,该工具可以帮助临床医生决定何时计划手术瘘或贪污,而不是开始透析导管。这两种方法都不太可能导致感染和需要修正,但只能使用经过一段时间的治疗,因此需要规划,Winnicki说。

“我认为最引人注目的是如何预测的工具肾功能衰竭,无论病人是一个孩子或成人,不管的原因肾脏疾病资深作者说:“伊莲Ku博士从肾脏学在加州大学旧金山分校医学部门的分工和儿科。ob体育开户网址”的优势工具是其临床使用和现成的数据来预测未来的风险。”