质量。小组评价白内障手术不良事件,对预防的建议
麻醉学专家团队,眼科和患者安全召开一系列的伤病患者接受白内障手术已经报告了调查结果关于这些因素和其他不良事件和策略防止病人伤害等程序。在网上发表的两篇论文麻醉与镇痛,调查人员从贝琪雷曼病人安全中心,马萨诸塞州机构细节与白内障手术相关不良事件的状态在5年期间,确定这些事件的基础因素,并为改善患者安全提出建议。这些论文详述专家小组贝琪雷曼中心2016年5月发布的报告。
“没有医疗过程是受人为错误,白内障手术——一个最安全、最常见的程序执行的国家——提供了一个清晰的例子,”凯伦Nanji博士说,英里,马萨诸塞州综合医院的麻醉、急救护理和疼痛医学论文的通讯作者。”在医学上,这几乎是不可能消除100%的错误,因为进步如新的药物和程序带来新的错误的机会。这是关键,不断评估和识别改进的机会。”
小组的形成的推动力是cataract-surgery-related的数量的增加不良事件据报道,国家在2014年。其中影响五白内障手术患者当天在一个设施,几个人遭受永久性的视力丧失的眼睛动手术。所有五个病人收到了眼块——一个麻醉过程中药物注入眼睛周围地区阻止疼痛,防止眼部的运动时,同样的麻醉师,没有固定在中心工作人员;注射,似乎已经渗透进病人的眼球。
12人小组由麻醉医师、眼科医生,医疗管理员,患者安全专家和病人代表了所有cataract-surgery-associated不良事件报告给质量。卫生行政部门(衰变时)或国家质量和病人安全部门的登记在医学委员会从2011年到2015年。37报道事件,涉及15个植入一个镜头,应该给不同的病人,10眼并发症块,5眼街区管理涉及到错误的眼睛,3参与炎症反应,是一种已知的复杂的过程,涉及对象的保留2或组织在外科领域,和2涉及手术错误的眼睛或错误的病人。
基于这些信息,采访更多的利益相关者,包括白内障手术,其他专家和工作人员在中心报告的事件,在白内障手术和设施的调查,团队确定事件下降的原因分为两类:系统故障和选择麻醉技术。系统故障包括不足或不遵守安全协议;沟通的挑战,包括工作人员和病人之间的误解;培训不足,包括定位新的或来访人员不足和缺乏eye-surgery-specific培训麻醉学居民;内缺乏标准化和中心存储和标签之间的镜头和外科网站的标志。
15时37不良事件报告的质量。有关眼睛块,研究小组指出,事件中没有人使用局部麻醉或全身麻醉。而大量的外科医生和中心应对调查报告增加局部麻醉的使用在过去的10年里,超过40%的程序仍使用眼睛块执行。少于20%的外科医生回应称“经常”或“一直”提供病人麻醉的一种选择。
基于这些发现,团队推荐了一些策略以减少不良事件的发生。根据Nanji,其中最重要的是:
- 使用标准化的安全协议,如安全检查和明显标志着手术部位,
- 确保所有提供者正确培训和面向过程和资源在每个工厂,
- 使用最少的侵入性形式的适合病人的麻醉。
“错误导致重大病人伤害可能发生即使在白内障手术程序一样普遍,我们必须做更多的工作来防止他们,“Nanji说,哈佛医学院的助理教授麻醉。“这是最终的责任卫生保健设施和护理团队来实现预防战略。然而,如果病人原定于白内障手术而言,他们可以问他们的外科医生和麻醉师标准安全协议——包括他们如何确保程序将执行正确的眼睛——他们是否适合微创形式的麻醉,如使用眼药水麻木的眼睛;和医生进行了多少次程序,包括眼睛,我们建议做监督下至少10倍。”
进一步探索
