国际努力减少创伤性脑损伤的全球负担
大幅度削减的全球负担的创伤性脑损伤(TBI)可以改善政策来实现预防、临床护理的新方向,和新方法的研究,根据柳叶刀神经病学委员会在创伤性脑损伤。
佣金已共同教授大卫·梅农麻醉部门的剑桥大学教授安德鲁一起马斯河从安特卫普大学医院和安特卫普大学比利时。
委员会今天推出了在欧洲议会和目标政策制定者、资助者,和患者组织、以及卫生保健专业人员。它结合了超过300的专业国际临床医生和研究人员,其中很多是创伤性脑损伤研究国际计划的一部分(InTBIR)。作者提出了临床和研究重点与12个关键信息和建议减少创伤性脑损伤的全球负担。
带来的巨大和日益增长的医疗和社会经济负担从卫生保健专业人员和创伤性脑损伤的要求采取紧急行动政策制定者。大约一半的世界人口将在他们的一生中遭受创伤性脑损伤。创伤性脑损伤估计影响5000万人每年。死亡率的主要原因在年轻人和残疾的主要原因在所有年龄。这也大大增加了老年痴呆的风险。
创伤性脑损伤的护理和后果全球经济每年4000亿美元的成本。鉴于估计世界生产总值约为74万亿美元,这意味着大约1美元每200美元的年度全球产出是花在创伤性脑损伤的成本或后果。
“创伤性脑损伤影响大量的人在世界范围内,对他们的健康和福祉带来严重后果和重大的经济负担已经不堪重负的卫生服务,“梅农教授说。“我们并没有采取足够的措施来预防和管理此类伤害,这就是为什么我们呼吁决策者、资助者和医疗专业人员采取行动。”
提高工业化和机动车使用导致创伤性脑损伤的增加是由于交通事故在低收入和中等收入国家,这不成比例地影响年轻人。在高收入国家,创伤性脑损伤的发生率最高,增加老年人由于下跌。老年人的预期不利的结果可以导致治疗被扣留或过早撤回,强化治疗虚无主义产生的不好结果在这些病人的管理。然而,随着适当的保健可以取得良好的效果。
最近,大量的兴趣都集中在对健康的影响与体育运动有关的脑震荡和它的长期影响。现在认识到,重复的伤害风险增加和创伤性脑损伤的不应被视为一个事件,但作为一个过程,常常终生的后果。
委员会报告,对创伤性脑损伤和照顾病人的理解是受到不一致的流行病学数据,可怜的集成系统的保健,和大量获得保健之间的差距。此外,当前的医疗管理是基于一种放之四海而皆准的方法不当。注意条件的异质性表现不足,结果也可能是实质性的因素有前途的新疗法的临床试验的失败。至关重要的是,即使产生额外的证据来改善管理,这样的证据融入临床指导方针和程序临床护理是缓慢的。创伤性脑损伤的最重要的是,很多情况下是可以预防的,但认可的措施来防止这种疾病并不普遍规定在实践中在法律或执行不力。
作者设定优先事项和建议应对各种挑战的理解,预防和护理的创伤性脑损伤,并寻求识别策略来更好的描述创伤性脑损伤,提高预测精度,配合治疗病人precision-medicine方法。
委员会还提倡使用新工具对于临床证据的生成和实现,所以,研究成果更generalisable,可以更迅速地融入临床护理。此外,它突出了资助机构的国际合作的重要性和研究人员提供一个全球应对减少创伤性脑损伤的个人和社会负担。
