研究显示透析患者阿片类药物处方率高和过量用药率高

一项新的分析表明，美国阿片类药物的流行可能适用于透析患者的独特人群。这项研究发表在即将出版的《科学》杂志上美国肾脏学会杂志(JASN)的研究还发现，更高的阿片类药物处方与停止透析、住院和早死的风险增加之间存在关联。

疼痛是频繁的透析患者，但疼痛控制是困难的，因为许多选择应避免患者的肾衰竭。长期使用阿片样物质止痛药是一个重要的风险因素阿片类药物过量在美国普通人群中，但尚未在透析人群中进行研究。

为了调查，Paul Kimmel，医学博士，MACP, FASN(国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所，国家卫生研究院)和他的同事们评估了以医疗保险为主要保险的美国维护性透析患者的药物处方。该团队通过分析2006-2010年美国肾脏数据系统文件，包括与医疗保险D部分相关的文件，实现了这一目标。

与普通医疗保险人群相比，阿片类药物的使用频率更高，使用时间更长，而且通常不建议肾衰竭患者使用大剂量的阿片类药物。几乎三分之二的透析患者每年至少接受一次阿片类处方，20%的患者接受慢性处方(?90天的处方配药)，是普通医疗保险人群中慢性阿片类药物处方比例的3倍。超过四分之一阿片类药物的用户接受剂量超过推荐剂量。此外，在调整了其他因素后，透析病人与未接受阿片类药物治疗的患者相比，接受阿片类药物治疗的患者早期死亡、停止透析和住院的风险明显更高。这些不良事件在接受高剂量治疗的患者中最常见。

“在终末期肾病人群中，过度使用阿片类药物及其不良后果是美国非常关注的问题病人Kimmel博士说。“这项研究表明，这种高风险透析人口也受到长期使用阿片类药物的风险。探索其他治疗疼痛的方法，如药物和行为疗法，可能有助于减少这一人群中的阿片类药物处方。我们迫切需要这些改变来降低患者的发病率和死亡率。”

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