老年人跌倒时，白质束的微观结构完整性会受到影响吗?

马来西亚的研究人员评估了老年衰落和非衰落中主要神经暗症的全脑显微结构完整性。他们提出了衰退中血压波动之间的潜在协同关系，平衡障碍和衰落之间观察到的结构脑异常。

瀑布在老年人口中很常见。在65岁及以上的个人中，跌倒的年度发病率近30％，预计人数将进一步增加。老年人跌落导致身体残疾，心理社会问题，生活质量恶化，减少生存。它通常会导致昂贵的医疗费用的住院和制度化。老年人落在与众不同的风险因素相关，例如，物理限制，步态和平衡赤字，视力障碍，慢性病医疗疾病，神经障碍和姿势低血压（与血压下降相关的病症）。来自马来亚大学的一组研究人员的研究征聘了在过去12个月中有两个瀑布的老年人，或者在过去的12个月中受伤。他们的大脑然后将图像与类似年龄的年龄的人员进行比较，使用MRI没有秋季的历史。在研究中使用MRI的特殊先进特征，扩散张量成像（DTI），允许评估大脑内的白质毛。

该研究评估了有跌倒史的老年人与没有跌倒史的老年人的主要神经束的整个大脑微观结构的完整性。85名受试者进行了临床评估和脑MRI检查[图1]。DTI用于研究这些白质神经束的微观结构完整性。许多已知与跌倒有关的临床变量和危险因素也被收集并使用先进的统计检验进行分析。有人提出，在跌倒者中，血压波动与站立、平衡障碍和脑结构异常之间存在潜在的协同关系。这是同类研究中第一次利用DTI进行全脑白区分析，同时考虑到老龄化多种族亚洲人口跌倒的许多因素。

研究人员发现，跌倒者和不跌倒者之间有几个白质神经束存在显著差异，研究结果发表在《公共科学图书馆·综合》(Plos One)上。这些束包括连接左右大脑半球、大脑和下脑(小脑、脑干和脊髓)的主要神经纤维。这些变化发生在几个DTI指标中，即平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)和径向扩散系数(RD)。研究人员的早期工作表明，AD变化不伴随着FA变化被认为代表广泛的组织损伤，总体组织损失和增加的细胞外空间。采用基于区域的空间统计(TBBS)来分析DTI指标。TBBS是一种先进的计算机化技术，将降束覆盖在标准化的非降束之上(称为TBBS骨骼)，以突出显示两者之间显著不同的神经束[图2]。

除了上述成像特征外，还有其他临床和成像变量，尚未衰落和非衰退（如年龄，步态临床参数）之间的显着差异，以及步态和平衡（功能 - 达累和时间和去测试），白质病变体积（高信号焦点对T2加权MRI序列），高血压，姿势低血压以及晕厥咒语。

使用多变量统计分析，该研究表明，只有外脱位的低血压，高血压存在增加白质功能达到距离的病变体积和减少落下的统计差异和非衰落之间。在考虑年龄和四个变量作为协变量时，在上面的DTI指标中没有发现显着差异。

因此，我们得出结论，DTI指标异常不是一个单独的因素，有助于秋季结果。相反，这个新奇的发现重要地强调了潜在的协同效应血压变化，平衡失调老年瀑布大脑的结构异常。然而，该研究的DTI方面有助于进一步了解落下的老年人口中的神经生物学和协调干扰。它也可以作为未来的潜在生物标志物堕落的干预试验。

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