母体筛选的问题，用于先天性细胞病毒感染

人巨细胞病毒（CMV）是全球发现的常见病毒。当CMV感染胎儿时，它会导致严重的并发症，例如受影响婴儿的困难和精神发育迟滞。一组研究人员首次评估了使用CMV IgG亲密测试的母体通用筛选的疗效进行先天性CMV感染，并且还鉴定了目前母体CMV筛选方法的问题。

该研究由亚马达希德省教授（科比大学医学研究生院妇产科），Tanimura Kenji副教授（神户大学医院护理中心），项目教授Morioka Ichiro（医学研究生院）ob体育开户网址小儿科）和医生Minematsu Toshio（Aisenkai Nichinan医院医院疾病控制研究中心主任）。

对于第一次感染病毒感染病毒的母亲的CMV传播风险最高怀孕（原发性感染），但本研究结果表明，在怀孕前已经感染了许多具有感染胎儿的母亲（非原发性感染）。筛查方法，仅旨在识别怀孕期间患有原发性感染的妇女可能会忽略这些病例。这些调查结果发表在临床传染病7月20日。

最近，受影响婴儿先天性CMV感染引起的神经系统并发症已成功地用抗病毒剂治疗，但早期诊断先天性感染对这种治疗有效至关重要。为了鉴定初级CMV感染，广泛使用CMV特异性免疫球蛋白（IG）M抗体（CMV IgM）的母体血液试验。然而，在原发性感染后，CMV IgM测试可以保持阳性，因此CMV IgM的阳性结果并不总是在怀孕期间表明原发性感染。CMV IgG亲密测试还用于鉴定最近的感染。本研究旨在确定CMV IGG亲和力测试的有效性作为母体普遍性筛选先天性CMV感染。

研究小组注册了2,193名孕妇。它们在22个妊娠周（GW）之前进行了CMV IgG抗体（CMV IgG）试验，并且如果测试为阴性，则讲述妇女如何避免感染CMV，并在34-36 GW中再次测试CMV IgG。如果他们在第二次测试中对CMV IgG进行了阳性，则在怀孕期间被认为具有原发性感染。

对于测试CMV IgG阳性的女性，它们进行了CMV IgG亲密测试。当亲和性指数为45％或更低时，它们增加了CMV IgM测试，如果耐酸性指数小于35％和/或CMV IgM是阳性的，则孕妇在怀孕期间患有原发性感染。如果他们的亲和力指数超过45％，则这是判断为慢性感染（怀孕前感染）。它们还测量储存的血清样品中的CMV IgM，以比较使用CMV IgM测试的母体筛选的功效使用CMV IgM测试。

在2,193名受试者中，10名婴儿具有先天性CMV感染。共有93名女性被判断为怀孕期间的原发性CMV感染。在这些受试者中，3患有先天性感染的婴儿。另一方面，在判断为非原发性感染的1,287人中，先天性感染有7例。使用亲密测试的筛选具有与使用CMV IgM的筛选相同的诊断精度水平。

这些结果表明，妊娠期患有原发性CMV感染的标准母体筛查方法可仅预测先天性感染的3例，剩下的7例被忽视。

为了鉴定出生时识别所有先天性CMV感染的婴儿，目前用于怀孕的筛选方法存在局限性女性。我们需要改变我们的策略，例如使用PCR测试通过检测尿液中的病毒来靶向所有新生儿。基于这些调查结果，研究人员计划为先天性CMV开发更全面的筛查方法感染，能够早期发现和治疗疾病。

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