2017年6月7日

被吸毒者害怕但难以避免，芬太尼需要安装收费

由David Orenstein，布朗大学

芬太尼，一种高效的处方阿片类药物，有高度警报的罗德岛吸毒者。但尽管普遍厌恶，但芬太尼现在导致大多数国家的药物过量死亡。

布朗大学研究人员团队的这些凄凉调查结果出现在两项研究中国际药物政策杂志。他们强调了打击滥用芬太尼的紧迫性并破坏许多用户法庭的常见感知药品为了它的效力。

“大多数人不要求它，”詹妮弗卡罗尔·杰伦弗卡罗尔（Jennifer Carrols）的首席作者和Brown Alpert Medical School of Brown Alpertic Medical School of Brown大学沃伦阿尔珀特医学院。“他们无法避免它，他们避免它的愿望不是降低风险。”

的数量过量死亡在罗德岛占Fentanyl上升到2016年前九个月的138岁，而2014年的84人，根据Brang大学公共卫生流行病学助理教授的助理教授Brandon Marshall领导的其他研究。2014年，由于芬太尼，35％的国家致命的腐缺发生发生，但到2016年涉及56％的药物死亡。

此外，在研究期间的状态下绘制所有778次过量的死亡表明，与海洛因过度发生的几乎无论发生芬太尼相关的死亡。芬太尼，通常用于蕾丝海洛因，但许多用户无法判断是否存在。

“我们很惊讶我们看到了这种类似的地理模式，”马歇尔说。“我们所吸引的是，芬太尼的药物供应普遍污染。它没有聚集在一个城市或城镇。”

数据确实显示出与致命芬太尼过量的不祥差异。一个是它们特别可能在注射药物的用户中。另一个是用户现在垂死了。马歇尔表示，他的假设是在混合中与芬太尼来说，致命药物过量的寿命风险累积得比过去的速度快得多。

对芬太尼的恐惧

虽然Marshall的研究文件在广泛的死亡范围内，Carroll的研究向那些试图在冲击中幸存下来的人发表声音。在49名用户的调查中，与其中47人进行了面对面的访谈，卡罗尔的团队发现了一种可明显的恐惧，不喜欢吸毒者的芬太尼。五分之一的受访者表示他们很清楚芬太尼及其危险，但许多人难以避免它。

Traci Green，棕色和波士顿大学医学院的副教授和公共卫生和这篇论文的一名高级作者指出，芬太尼在罗德岛的非法毒品贸易中的出现。她说，乙酰芬太尼的第一次出现与丘甲骨甲基岛实验室有关，她说，可能预示着芬太尼的转变。与海洛因不同，芬太尼可以综合创建。

在告诉Carroll的121名用户中，他们意识到芬太尼的警惕，61表示他们已经暴露于它。在填写调查前的前一年中，51％的受曝光的人经历过非致命的过量，而只有17％的人没有报告芬太尼暴露的人表示他们已经过时了。

在整个研究中，Carroll和她的共同作者包括来自用户访谈的直接报价，说明了数据的更广泛趋势。来自西罗德岛20多岁的男人，他对芬太尼的恐惧讲述了他20多岁的男人。

“我从我面前看到了od射击的东西，”他被引用说。“人们正在像苍蝇一样滴。我有三个朋友，我以来，自从我来了10岁。他们都死于[海洛因与芬太尼]。”

另一个用户杰森说，如果他在戒断症状的开始犯了足够的努力，那么即使他怀疑芬太尼的存在，他也会使用海洛因。所以他会先试试一下，看看他是否感到芬太尼的效果。

“[这取决于]其他批次的可用性以及我有多厌恶，”他说。“如果我生病了，我得做到了，你知道吗？我不会做半克。你知道，我会做一点捏，我会从那里弄清楚，但我不会开始大。这是可怕的。我看过过量。我在我的女孩前面有一个。“

卡罗尔发现海洛因用户采用各种各样的策略来试图避免芬太尼。马特的策略是嗤之以鼻而不是注射。杰森的策略是先尝试一下药物。谢丽尔说她试图在视觉上检查药物，而卡尔说他可以通过气味讲述。但谢丽尔和杰夫等用户易于承认他们在分析的尝试并不是很有效。马歇尔的学士记录了一定数量的芬太尼，仅仅是两粒盐可以杀死，这意味着很少必须切入海洛因来构成威胁。

虽然一些用户表示他们的经销商长期经验使他们能够相信他们不会用芬太尼出售海洛因，但是在她的40多岁的女人，一个女人没有这样的信任。她告诉卡罗尔那个经销商不关心用户是否死亡，因为他们只关心金钱。

鉴于他们观察到的需求缺乏，研究人员怀疑供应方面的原因占市场上芬太尼的存在。

可能的解决方案

在这两个研究中，研究人员确定了几种可以帮助防止致命过量的措施。

Marshall的学习注意到，由于Fentanyl在抑制呼吸时比海洛因更快，所以用户需要更接近过量逆转药物的纳洛酮。它们还需要更高的剂量。

“迫切需要”增加利用药物，熟人和亲人的人增加纳洛酮的计划，“马歇尔和共同作者写道。

Carroll的许多用户在Carroll的研究中报告了获得用美沙酮或甲基酮的药物辅助治疗，以结束海洛因使用，因为难以保险或寻找医生。在马歇尔的学习中，研究人员表示，更多的医生应该接受培训和随后的豁免，以便他们允许这些疗养辅助治疗。他说，授权写下处方的国家的医生的比例仍在增长，但仍然很低。

“人们正试图帮助自己并找到自己的方式，但系统并不完全准备好了，”格林说。

马歇尔的研究还提出了增加用户之间的同伴教育努力，并调查用户可以采取的监督注射设施海洛因与医疗提供者站在。Carroll承认这个想法是有争议的，但她纯粹从一个公共卫生角度说，研究表明，这些设施拯救了生命。