阿片类药物成瘾增加了一般医疗环境中死亡十倍的可能性

UCLA研究人员发现，在四年期间，沉迷于阿片类药物并在一般医疗保健环境中接受其医疗保健的人数在4年内死亡的10倍以上。

新的研究，发表在瘾医学杂志，建议健康护理系统应具有更好的基础设施和培训初级卫生保健医生诊断和治疗阿片类药物使用障碍，包括对处方和非法阿片类药物成瘾的病症。

由Yih-ing Hser领导的研究是由大卫·格芬医学院的精神病学和行为科学教授，是第一个看一般医疗保健系统中阿片类药物使用障碍的人们的死亡率，而不是那些在特色成瘾诊所治疗。该环境中患者的死亡率率包括初级保健办公室和大型研究医院，比在特种诊所发现的研究中高出两倍以上。

Hser说:“这项研究中报告的一般卫生保健系统中阿片类药物使用障碍患者的高死亡率表明，我们需要在初级卫生保健环境中改进这种障碍的检测和治疗策略。”

阿片类药物通常用于治疗急性和慢性疼痛，包括处方药如羟考酮(或奥施康定)、氢可酮(或维柯丁)、可待因、吗啡和芬太尼，以及非法药物如海洛因。自1999年以来，美国阿片类药物过量的数量已经翻了两番，导致一些医生和政策制定者宣布阿片类药物问题成为一场全国性危机。美国前总统奥巴马(Barack Obama)去年12月签署的《21世纪治愈法案》(21st Century cure Act)包括10亿美元的资金，用于帮助各州解决这些问题阿片类药滥用。

随着阿片类药物成瘾的率已上升，患有阿片类药物滥用问题的患者越来越多地被一般主义者（如内部人）对待初级保健医生，在医生办公室。到目前为止，研究人员并未衡量这种血液滥用患者的影响和初级保健环境中的成瘾的影响。

从2006年到2014年，Hser和他的同事研究了2576名18至64岁的阿片类药物使用障碍患者的电子健康记录和相关的死亡索引系统。这些人在一个主要的大学医院系统接受医疗保健。虽然所有这些研究对象都被诊断为阿片类药物使用障碍，但并非所有人都在接受治疗。

在研究期结束时，465人（占学习人口的18.1％）死亡。根据每个人参加的研究时间 - 每个人的平均约为4年 - 研究人员每1000人的粗暴死亡率计算48.6人死亡率，超过每1000人的20.9死亡增加了两倍以上在以前的研究中，在特色成瘾诊所完成。比美国人口总体人口相同年龄和性别的预期死亡率高度超过10倍。

总体而言，新研究患者在诊断中均年龄较大，与在特种诊所发生的先前研究中的患者相比，其他疾病和疾病的患者具有更高的患者。Hser的团队注意到同时发生的健康并发症 - 包括丙型肝炎，肝病，心血管疾病，癌症和糖尿病以及其他物质滥用讨厌涉及烟草，酒精，大麻和可卡因 - 在死亡的患者中。

“调查结果令人惊讶，因为一个人可能会期望更好的保健结果耐心由一个大的服务卫生保健系统，“Hser说。”缺乏鉴定的阿片类药物使用障碍和缺乏成瘾治疗可能会导致这些高度严重健康状况和死亡的高率。“

研究人员表示，黑人或未经保险的个人在研究期间也更有可能死亡，发现他们注意到他们注意到了对成瘾护理中的差距进行额外研究的需要。

他们得出结论，将需要额外的研究，以确定如何最好地遏制所有人中的死亡率阿片样物质使用障碍和更好的整合物质滥用疾病筛查和治疗初级保健。

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