捐助者与接受者的体重和性别不匹配可能导致肾移植失败

一项新的研究表明,成功的肾移植可能在一定程度上依赖于肾脏捐赠者的体重和性别、因素通常不考虑当选择收件人已故捐赠肾脏。研究结果,发表在即将出版的临床美国肾脏病学会杂志》上(CJASN),表明可能需要改变当前immunology-based协议相匹配的捐献者和接受者。

之前的研究表明,可能存在的风险更高肾移植如果一个失败肾脏捐赠小于接收者,或许是由于增加的压力相对较小的移植肾。很少有研究调查结果与供体和受体体重不匹配,然而。还有一个建议性肾脏供体和受体之间的不匹配可能会导致更糟糕的结果移植后,但是研究已经产生了矛盾的结果。

探讨这些问题,领导的一个团队阿曼达·米勒,MD和Karthik Tennankore, MD(达尔豪斯大学和新斯科舍卫生权威,在加拿大)检查是否收到较小的供体的肾移植的异性会影响受体的移植的结果。研究人员分析了一群美国已故的捐赠信息接受者之间的2000年和2014年被列入科学移植接受者的注册表。在一个平均3.8年的随访中,115124年的21261肾移植受者开发移植失败。

占其他移植变量后,研究人员表明,如果一个肾移植接受者> 30公斤(66磅)重的捐赠,有28%的移植失败的风险较高而同样加权捐赠者和接受者。如果肾脏是一个较小的捐赠者的异性,移植失败的相对风险进一步上升至35%为男性收到女性捐献者的肾脏和50%的女性收到来自男性捐赠者的一个肾。这种风险类似于观察到当收件人收到的肾移植供体糖尿病,一个已知的危险因素肾功能衰竭。

“这项研究非常重要,因为我们已经表明,当一切被认为是简单的组合肾脏捐赠者的重量和性明显增加肾移植失败,”米勒博士说。“虽然之前还需要更多的研究包括这些变量在受体匹配策略,本研究强调了供体和受体匹配的重要性超越当前immunology-based协议。”

在随后的社论中,伯大尼福斯特博士MSCE因陀罗Gupta, MD(麦吉尔大学)指出,虽然匹配性和身体大小的器官分配算法值得考虑,这个想法必须找到大量的谨慎。这需要复杂的匹配,必须特别注意避免较更大的接受者。“限制移植选择的优先性匹配也可能导致更长的等待时间,”他们写道。“雌性大体型会特别弱势的方法,有利于分配性和身体大小匹配的肾脏。”