血液测试可以在非心脏手术后检测心脏损伤

当心脏受伤时，一种名为高敏感性肌钙蛋白T的蛋白质会被释放到血液中，血液检测可以识别非心脏手术后心脏受损的患者，如果及时治疗，这些患者的生命有可能被挽救。美国心脏病学会第66届年度科学会议上公布的一项研究显示。

的潜在队列研究满足其主要端点:确定两者之间的关联肌钙蛋白通过高敏感性肌钙蛋白T测定的T水平和非心脏手术一个月内的死亡风险，并确定非心脏手术后心肌损伤的诊断标准，以确定是否严重损伤心已经发生了。

“我们发现，大约18%的患者在非心脏手术后会遭受心脏损伤，但如果没有监测肌钙蛋白，其中93%会被遗漏，”加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学心脏病学主任、该研究的主要作者P.J. Devereaux医学博士说。“我们的数据显示，术后30天内发生的死亡中，有四分之一可能是未被识别的心脏损伤造成的。”

Devereaux说，身体任何部位的手术都会为心脏组织的损伤创造一个“完美的环境”，包括出血，血凝块形成长时间的炎症。他说，大多数心脏损伤发生在手术后的最初24到36小时，患者通常会服用麻醉止痛药，以掩盖心脏症状。

“这会产生一个风险，如果你不寻找心脏事件，你可能会想念他们，”他说，这是建立独立与死亡相关的高敏感性肌钙蛋白T阈值的大型国际研究非心脏手术后30天。

研究人员在研究中，从23个国家的23家医院中注册了21,842名45岁或以上的患者（41％的人65岁或以上）。参与者包括患有和没有已知心脏的患者血管疾病。为了获得较广泛的患者，如髋关节或膝关节置换，如髋关节或膝关节，研究人员审查了选修课，紧急和紧急手术，以及在白天在平日和周末进行的程序进行的程序。

在手术后的前六至12小时和以下三天内拍摄高敏感性肌钙蛋白T的测量。在这项研究中途，研究人员开始在手术手术和手术后立即测量蛋白质水平。他们跟着患者在手术后长达30天，并记录了所有主要的并发症，包括中风，肺栓塞，败血症和出血。他们调整了先前显示的前术前和手术变量的数据与30天死亡率相关，包括活性癌症，普通手术，紧急/紧急手术，外周血血管疾病的历史，慢性阻塞性肺病的历史，近年来高危冠状动脉疾病，中风史和神经外科。

总体而言，1.4％的患者在手术后的前30天内死亡。使用来自血液测定的数据，研究人员确定肌钙蛋白T水平峰值小于5 ng / L的患者在30天内只有0.1％的死亡风险。相比之下，肌钙蛋白峰的患者在20至64个Ng / L之间的患者在30天内的死亡风险超过肌钙蛋白T测量较低的患者，以及30天死亡率的3％。

术后死亡风险随着肌钙蛋白T峰值的升高而升高。峰值水平在≥65 - <1000 ng/L之间的患者30天内死亡的风险为9.1%，而峰值水平在1000 ng/L或以上的患者30天死亡的风险为29.6%。

在手术前后测量的肌钙蛋白T水平的患者中，在其程序之前只有13.8％的经历峰值水平，表明采取基线测量对于排除在手术期间或之后的损伤的错误指示，Devereaux表示。

非心脏手术后持续心肌损伤的3,904名患者的数据表明，在非心脏病手术后，在手术后的前30天解释了心脏组织的缺血性损伤（即，由于缺乏氧气造成的损伤）。绝大多数患者没有经历过心脏病的症状。

观察数据表明，阿司匹林或他汀类药物等药物可以降低非心脏病患者缺血性心脏损伤患者死亡的风险。

“数据还表明，只有少数少数人接受这些伤害的患者，[因为他们没有表现出心脏损伤的症状]，”Devereaux表示，增加了通过高灵敏度检测到的心脏缺血性损伤的更好管理肌钙蛋白T有可能在非心脏手术后防止许多死亡。

“在我们让患者处于手术后管理的情况下，”Devereaux表示。“这需要医生们可以获得更多参与手术后护理，以确保患者受益于这些重要的外科干预措施。虽然绝大多数接受手术的患者均匀，但如果甚至一小部分患者正在死亡，那就是一项大事因为这么多人都有手术。“

Devereaux表示，研究人员没有针对患者的约60％的肌钙蛋白测量没有术前肌钙蛋白测量。没有这种信息可能导致手术后缺血性心脏损伤的高估，因为可能已经发生了一些患者的最高肌钙蛋白水平手术。Devereaux表示，这意味着他们无法清楚地区分耐心具有高术前肌钙蛋白T级，其开发了缺血性伤害的水平，其损伤与高术后肌钙蛋白T.

研究人员已经开始了一个国际随机对照试验测试是否基于肌钙蛋白T级别的抗凝血剂非心脏手术可以帮助防止这些术后心血管死亡。

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