在那些“选择退出”要求监督麻醉的州，既没有增加麻醉的覆盖面，也没有降低麻醉的成本

根据发表的一项研究，需要对医生监督管理的医疗保险规则的医疗保险规则对医生监督进行麻醉，对住院患者或门诊手术几乎没有影响卫生经济学评论。研究人员还发现，选择退出政策并没有降低成本，而且在某些情况下可能与住院手术护理相关的更高成本有关。

这项研究没有说明为什么选择退出可能会增加成本。研究人员说，有几个因素可能导致这一意外发现，包括护士麻醉师完成同样的服务可能需要更长的时间，在没有医生监督的情况下工作可能导致更糟糕的手术结果，这需要额外的治疗。

“这项研究的发现强调了我们制定政策或通过新规则之前的观点，我们首先需要严格研究潜在的效果，”阿瓦隆首席执行官的研究领先作家John Schneider。健康经济学。“很多州认为，通过选择联邦要求，他们将增加使用权关心。事实证明，即时翻出来不是增加了访问的保证。“

自2001年以来，17个国家州长为医生监督护士麻醉师监督麻醉行政管理的联邦统治的选择，最引人注目的是患者对麻醉护理的原则，作为决定的理由，患者对患者的基本原理增加。

“选择退出”条款是出于对麻醉师可能短缺的担忧，至少在一些地区和州是如此。其假设是，允许护士麻醉师在没有医生监督的情况下执业将缓解潜在的短缺，并提高麻醉护理的可及性。此外，在没有医生监督的情况下，较低的专业服务成本被认为可以降低麻醉护理成本。

这是一年多的第四次研究，了解了采用退出规则是否受到吸病的访问。所有四项研究发现，退出不会增加对麻醉护理的访问。一项研究发现，在紧急诊断中，选择退出与增加对麻醉服务的访问相关。另一项研究发现选择与普通程序很少或没有增加麻醉护理的进入。

“新研究通过增加对手术成本的影响，并通过评估其对需要麻醉服务的更广泛的程序的影响而不是先前研究，”新的研究延长了国家退出政策的影响。研究人员写道。

为了分析选择退出规则对住院手术的影响，研究人员使用了美国最大的公开的全付费(包括所有类型的公共和私人保险)医疗保健数据库，其中包括许多选择退出和不选择退出的州。为门诊手术他们使用了医院拥有和非医院拥有的手术机构提供的门诊手术和服务的数据库。

门诊分析包括三个选择退出的州(加利福尼亚州、科罗拉多州和肯塔基州)和三个非选择退出的州(佛罗里达州、马里兰州和新泽西州)。该分析使用了多年来美国住院病人出院和门诊手术的数据。门诊数据库没有提供门诊手术的费用估计，所以研究人员无法评估选择退出规则对门诊手术费用的影响。

“与以前的退出研究不同，这项研究的设计使我们能够更好地隔离在各州和随着时间的推移方面的选择性政策的影响，”施耐德博士说。

“选择退出规则的主要目的是通过减少使用护士麻醉师的障碍和增加他们的执业范围来改善麻醉服务。反过来，假设障碍的减少将增加外科治疗的可及性。在我们的研究中，我们没有找到支持这一观点的证据，”研究人员总结道。

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