保险公司为膝盖和臀部植入物支付的费用和医院购买的费用有很大差异
根据2月28日发表在《美国医学杂志》上的一项研究,保险公司为膝关节和髋关节植入物支付的总费用是医院从制造商那里购买植入物的平均售价的两倍,这导致了数亿美元的额外保险索赔《美国医学会杂志》.
全膝关节置换术(TKA;替换),全髋关节置换术THA是常见的手术,费用在美国所有手术中排名第一和第八。植入设备的费用通常是这些手术相关的最大费用,但保险公司在不了解价格甚至设备型号的情况下支付。
波士顿儿童医院的Yi-Ju Tseng博士和Kenneth D. Mandl医学博士进行了一项研究,研究对象包括2011-2015年的40372例原发性tka患者和23570例原发性tha患者。患者年龄均小于65岁。平均售价(ASP;由手术中心支付给制造商)的膝盖植入手术费用为5023美元,平均保险费用为10605美元。ASP为5620美元髋关节植入物平均保险金为11751美元。
根据ASP和平均保险付款之间的差异,该保险数据库中患者的累计付款差异估计为2.253亿美元全膝关节置换术全髋关节置换术花费1.997亿美元。
保险公司在不知道品牌或型号的情况下为植入物支付费用,制造商的设备定价也不会公开报道。有了这些资料,双方就可以进行价格谈判保险公司这可能会降低植入物的价格,”作者写道。
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