人脐带用于宫内脊柱裂修复的评价

1月28日，周六，在母胎医学学会的年度会议“妊娠会议”上，一项口头同步会议上提交的研究中，研究人员在两项研究中评估了一种可能的再生补丁，一项是利用人脐带进行宫内脊柱裂修复的冷冻人脐带(HUC) vs脱细胞真皮基质(ADM)，另一项是基于绵羊模型宫内脊柱裂修复的传统vs冷冻人脐带(HUC)。

脊柱裂是一种先天缺陷，脊柱和脊髓周围的覆盖物闭合不完全。它影响着美国每年出生的4000多名儿童，并与脑积水(脑内液体)、发育迟缓、终身残疾和死亡有关。

脊柱裂也与需要置入分流器有关。子宫内手术已被证明可以减少脑积水分流的需要，并提高儿童的行走能力。然而，接受此类手术的儿童中有一半以上没有从宫内修复中获益，失败的原因是修复不佳导致脑脊液和脊髓持续渗漏疤痕形成在修理现场。

研究人员正试图找到一种用于修复的再生贴片材料，以进一步降低修复后的发病率脊髓损伤减少炎症和疤痕形成。

在第一项研究中，研究人员在一只怀孕的大鼠模型上进行了研究，试图比较两种类型的贴片:一种是冷冻保存的人类脐带贴片和脱细胞真皮基质是目前临床应用的移植材料。科学家们的目标是探索在胎儿宫内修复后炎症和再生特性的细胞反应。与脱细胞真皮基质相比，低温保存的人脐带贴片可促进表皮和脑膜细胞有组织的细胞迁移，减少急性炎症反应和细胞死亡。

在第二项研究中，研究人员在一只怀孕的绵羊模型中进行了比较，将冷冻保存的人类脐带补丁与目前使用缝线闭合缺陷的方法进行比较，以测试修复部位脊髓的功能和结构保存。用低温保存的人脐带修复羔羊的脊髓功能改善，脑膜瘢痕形成减少，脊髓束保存更好。

虽然这些研究是临床前的，但人脐带贴片显示出有希望改善脊柱裂出生缺陷的结果。研究人员与经验丰富的兽医工作人员一起工作，他们每天观察动物的任何并发症。这些动物研究由德克萨斯大学休斯顿健康科学中心(UTHealth)动物福利委员会审查和批准，认为科学合理和适当。

“子宫内脊柱裂修复的临床需要是最佳的闭合方法，以减少炎症和瘢痕形成对脊髓的持续损伤，并促进胎儿的继续脊髓发展。基于冷冻保存人脐带贴片治疗妊娠大鼠和绵羊宫内脊柱裂的安全性和有效性，我们在FDA批准下进行了4例宫内人修复。早期的结果是有希望的，研究正在评估这些患者的长期益处。我们相信这是迈向安全、微创子宫内脊柱裂修复的第一步，”Ramesha Papanna医学博士说，她是儿童纪念赫尔曼医院胎儿中心和UTHealth麦戈文医学院项目的首席研究员，也是SMFM年度会议上的一项研究的主讲人。

Lovepreet Mann, m.b.b.s.，是麦戈文医学院妇产科的研究指导教师，也是与Papanna合作在怀孕大鼠模型中进行实验的共同研究者和主要作者。曼恩将在SMFM年会上介绍其中一项研究。