研究发现差异什么症状患者,出现在电子医疗记录

研究人员发现重大不一致之间的症状患者眼科诊所报告问卷调查和文档的电子医疗记录,根据在线发表的一项研究JAMA眼科。

医生在办公室使用任何的百分比电子医疗记录(EMR)从2001年的18%增至2014年的83%。准确记录病人症状的EMR对于高质量的病人护理是很重要的。玛丽亚·a·伍德沃德,医学博士,硕士密歇根大学的医学院,安阿伯市,和同事之间的不一致性检查病人自我报告在眼部症状问卷EMR(收)和文档。这项研究包括162名病人在眼科和角膜诊所在学术机构。

研究人员发现,参与者,34%有不同报表之间的视物模糊收和EMR。同样,文档不一致报告眩光(48%)、疼痛或不适(27%),和发红(25%)。不调和的症状报告是更频繁地以正面报道EMR先生和缺乏文档。返回访问病人的视物模糊报道了收增加的几率没有报告的症状EMR相比,新的访问。

“我们发现重大不一致之间的症状自我报告EMR的收和文档,倾向于报告更多的通过自我报告的症状。如果EMR缺乏相关症状信息,影响病人的治疗,包括通信错误和不好的病人的报告问题的代表。矛盾意味着谨慎使用EMR研究中的数据。未来的工作应进一步检查为什么不一致报告信息。也许自我的实现报告调查问卷的症状在临床缓解EMR的局限和改进文档的质量,”作者写道。