在接受慢性透析的患者中，抑郁症治疗不足

根据即将出版的一项研究，许多接受慢性血液透析的肾衰竭患者有抑郁症状，但不希望接受积极的治疗来缓解症状美国肾脏学会临床杂志(CJASN)。研究还发现，当患者愿意接受抑郁症治疗时，肾脏专家通常不会开这种处方。

抑郁症在接受慢性血液透析的患者中很常见，但可能治疗无效。调查抗抑郁药物的接受程度治疗一个由Steven Weisbord医学博士和Julio Pena-Polanco医学博士(VA Pittsburgh Healthcare System and University of Pittsburgh School of Medicine)领导的团队对101例慢性血液透析患者和他们的医生进行了调查血液透析患者在一项临床试验中完成了一份关于抑郁症症状的月度调查问卷。

101例被随访至少1年的患者中，39例符合以下标准抑郁症根据他们在问卷中的回答。在373个月的评估中，有147个(39%)患者患有抑郁症。在147项评估中，70%的患者正在接受抗抑郁治疗，在70项评估中，有51项(70%)的患者不接受护士加强治疗的建议。在44个评估中，抑郁症患者没有接受抗抑郁治疗，在40个案例中(91%)没有接受建议开始治疗。患者拒绝这些建议的主要原因是他们觉得他们的抑郁是由急性事件、慢性疾病或透析引起的。在接受建议的18例患者中，有11例(61%)的肾脏专家不愿提供治疗。

“医疗保险和医疗补助服务中心针对终末期肾脏疾病的质量改善计划最近要求所有透析机构报告个体患者的抑郁症筛查和治疗计划;然而，缺乏证据证明抗抑郁治疗在这一患者群体中的有效性，而且仍然不知道接受透析的患者是否希望接受抑郁症治疗，”Weisbord博士说。“我们的研究表明，许多慢性血液透析患者有抑郁症状但不希望收到积极的治疗缓解这些症状。我们还注意到，当患者愿意接受治疗时，肾脏提供者通常不会给他们开治疗处方。”

在一篇社论中，Maree Hackett博士和Meg Jardine博士(澳大利亚悉尼大学)指出了透析中抑郁症高发率的潜在潜在原因病人包括抑郁症和肾功能衰竭以及肾功能衰竭导致的生理和心理过程的变化。他们写道:“接受透析治疗的人的抑郁与较低的生活质量、增加的住院治疗以及很可能缩短的生存时间有关。”“内心体验的重要性可能会消失……他们补充说:“在密集的医疗干预的背景下，并发并发症和高发生率的不良事件。”

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