替代支付模型增加低收入病人的护理质量
人们接受保健提供者参与一种替代性的支付模式经历了改善医疗服务质量,收益最大的患者中观察到较低的社会经济地位的地区,根据新公布的研究结果,研究人员在美国哈佛大学医学院的卫生保健政策。
程序,蓝十字蓝盾马萨诸塞州的替代质量合同(AQC),成立于2009年,是一个以人群为基础的支付模式。支付卫生保健提供者一次性支付所有的费用的一个人的关心,与传统的服务收费系统相比,这对每个服务提供支付。
这种替代支付模型旨在激励医生和医院管理者专注于提供最有价值的保健和提高质量,同时减少浪费,但一些人警告说,这种方法可能会导致医疗资源的定额配给和减少访问服务,尤其是对一些弱势群体。然而,这项新研究的结果提供证据表明这种担忧可能被夸大了。
在他们的分析中,发表在1月的问题卫生事务的变化相比,调查人员医疗保健质量、健康状况和成员之间的总支出AQC在较低和较高的社会经济地位地区医生之前和之后都进入了AQC。结果表明,尽管不同群体的消费AQC相似,质量改善低收入病人与高收入患者相比更大。
“平均而言,护理质量改进AQC所有成员,但我们注意到一个更大的进步为成员居住在社会经济地位较低的地区,“Zirui歌说,马萨诸塞州综合医院的主治医师和临床研究员HMS是该研究的第一作者。
具体来说,处理措施,涉及成人预防保健、儿童保健和慢性疾病管理改进的平均高出1.2成员之间在社会经济领域低于那些在更高的社会经济领域的前四年AQC。
“虽然不可否认整体效果很小,”迈克尔说Chernew,伦纳德·d·谢弗HMS的卫生保健政策教授和这项研究的共同作者,“令人鼓舞的是看到alternative-quality模式的三个结果:它降低成本,改善保健和缩小了差距最弱势的患者的护理质量。”
结果表明AQC可能有助于缩小不同社会经济群体之间的医疗质量的差异,研究人员说。因此,作者写道,支付模型,为护理质量提供激励和适当的预算可以提高质量的一种方法,关心弱势群体。
“我们的研究结果是令人鼓舞的,因为他们认为支付模型,强调和奖励质量护理,结果和成本可以提供正确的激励措施,激励供应商改善混合照顾弱势群体,”Chernew说。
