使用推荐的策略来改善内科住院医师计划的住院医师轮班交接

根据12月6日发表在《美国医学》杂志上的一项研究，来自内科住院医师项目主任的调查结果显示，在实施推荐的移交技术和在内科培训项目中教授移交的教育策略方面存在很大差异《美国医学会杂志》是一本医学教育主题刊物。

国家组织已经建议了改善住院医师交接的具体策略，例如专门的时间和空间来完成交接，标准化的模板，以及高级医生的监督。这些最佳实践建议是如何跨程序实现的尚不清楚。旧金山退伍军人事务医疗中心的医学博士、理学硕士查理·m·雷及其同事进行了检查内科医学住院医师项目主任对2014年内科项目主任协会电子调查的回应，在该调查中，他们被要求报告在3个领域中移交策略的实施情况:口头移交的特性(即专用时间)、书面移交的特性(即电子健康记录[EHRs]的使用)和教育资源(即说教性讲座)。

在所有的项目中，361个项目中有234个(65%)回应了调查。大多数项目主管(61%)对他们所在机构使用的交接策略非常或有点满意。实施转移策略的比例在6%到67%之间，其中最常见的策略是专门的时间(67%)、说教式讲座(64%)、重叠轮班(61%)、住院医师的病房教学(61%)和允许接受者访问患者记录(60%)。

在实施与未实施4种策略的项目主任中，满意的比例有显著的统计学差异:有专门的房间、有高级住院医师的监督、启用ehr的交接、接收人得到书面的签出副本。执行的比例在47%(启用ehr的交接)和59%(接收人得到书面签出副本)之间，12%的人执行了所有4种策略。

作者写道:“低执行和高项目主管满意度之间的不一致可能表明，由于缺乏强有力或一致的证据，对于哪种实践最适合他们的设置，人们感到困惑。”“此外，项目主管可能想要实施这些交接策略，但面临重大障碍，如EHR无法促进轮班交接，或缺乏领导互动研讨会的当地专业知识。”

“未来的工作是传播和实施建议的移交策略是必要的。”