诊断测试的鼻窦感染还有很多不足之处,研究说

许多患者认为医生鼻窦感染会规定一个抗生素,但对于大多数人,疗程不会是有效的,因为他们不是由细菌引起的感染。不幸的是,没有伟大的工具,以确定哪些病人会或不会受益于抗生素,乔治亚大学的Mark Ebell博士决心改变这种情况。

Ebell,公共卫生学院流行病学教授领导的研究小组在分析30门诊病人的研究呼吸道感染看到诊断标准,如果有的话,是最准确的诊断鼻窦感染。

这些发现并不令人鼓舞,他说。最大的问题是研究的参考标准,理想情况下完全准确的识别鼻窦炎用来衡量其他测试的准确性。目前,最好的参考标准叫做窦的灌洗,这一过程涉及到使用一根针穿刺窦腔位于旁边的眼睛鼻子底下。如果有液体腔,医生吸引出来,可以看到文化如果细菌,使医生能够明确确定病人是否鼻窦感染。

可以理解的是,很多患者并不热衷于针头刺穿他们的脸,Ebell说。

”这与鼻窦炎的研究一直是一个挑战,最好的参考标准通常是不切实际的,而你最后做研究使用玷污了金本位制,我们叫它,”他说。

这些玷污标准包括使用x射线和CT扫描,检测液体相当准确但不能确认流体指示性鼻窦炎,也不能区分细菌和病毒鼻窦炎。只有前响应抗生素。

“我想人们认为测试是比实际更准确,“Ebell说。“有时我们像我们这样的学习通过研究测试我们一直认为使用或认为是准确的,不那么有用,我们需要不同的或更好的测试指导我们。”

他分析的研究提供一些有前途的替代检测鼻窦感染,如c反应蛋白的使用,或CRP、测试测量血液中的蛋白质含量,表明感染水平很高。

“c反应蛋白的使用是有前途的保健测试减少过度使用抗生素,“Ebell说。“在欧洲已经有一些研究表明,在初级保健设置,让c反应蛋白结果显示患者不太可能有细菌性鼻窦炎,医生更有信心不使用抗生素和他们减少抗生素使用不当。”

在批准的保健在初级保健中使用办公室在欧洲,相同的设备不是由美国食品和药物管理局批准使用的保健在美国,Ebell发现令人困惑的。相反,医生必须要执行的测试顺序,花费在医生和病人额外的时间和更多的约会。

一些老的研究使用过时的超声波检测仪来检测液体;Ebell认为这相当精确的检测方法有可能东山再起,因为今天的更具用户友好性,高分辨率,便携设备。使用超声波的好处在x射线CT扫描是它不涉及暴露病人辐射,这是一个关注年轻人,因为他们的脆弱性增加辐射。

在另一个值得注意的研究中,医生使用一种方法Ebell从未听说过,玻璃纸和尿液试纸条检测白细胞及其副产品。病人鼻子吹入塑料包装然后卫生保健提供者棒浸到鼻产品检测血细胞。发现的证据白细胞与鼻窦炎密切相关。然而,这项研究并没有被其他研究人员评估。

这项研究背后的目标是帮助医生减少疾病的处方的抗生素,不需要,他们通常不回应。不必要的抗生素处方的原因包括习惯,无法区分病毒和细菌感染和病人的期望。

记住“一个重要的事情是人们倾向于去看医生时感觉最糟糕的情况下,“Ebell解释道。“所以他们去看医生开抗生素。但是在许多情况下,病人很快就会开始感觉好多了,但现在他们将获得抗生素与开始感觉更好。”

“还有这医生必须不要只站在那里的东西,“他补充说。“你不总是干预,有时稍微谨慎的做法是等待,看看发生了什么病人,而不是立即把抗生素。”

荟萃分析表明,鼻窦炎诊断测试仍有很长的路要走,但它确实强调x光,CT扫描不应该用于诊断常规鼻窦炎除非有并发症,Ebell说。相反,医生可能会考虑订购CRP检测分析白细胞计数。