研究检验了不同肺癌分期方法后的生存结果

一项研究发表在9月13日的《《美国医学会杂志》阿姆斯特丹学术医学中心的医学博士Jouke T. Annema及其同事对肺癌纵隔淋巴结分期的内镜检查和纵隔镜检查后的五年生存进行了研究。

准确的纵隔淋巴结分期对非小细胞癌的治疗至关重要肺癌(NSCLC)，因为它指导治疗并具有预后价值。肺癌手术分期与腔内超声分期的评估(ASTER)试验比较了纵隔镜(手术分期)和腔内超声分期策略(结合使用支气管内和经食管超声，如果阴性，再进行纵隔镜检查)。在诊断纵隔淋巴结转移时，超声检查策略明显比手术分期更敏感(内镜检查策略94% vs手术策略79%)。如果纵隔分期得到改善，更多的患者应该接受最佳治疗，并可能存活更长时间。

该分析评估了ASTER的生存率。在241例可能可切除的NSCLC患者中，123例在4个三级转诊中心随机接受内镜分期，118例接受手术分期。生存数据通过患者记录、死亡登记或与全科医生联系获得。获得了241例患者中237例5年的生存数据。纵隔淋巴结转移的发生率在内镜组为54%，手术组为44%。内窥镜策略5年生存率为35%，而手术策略为35%。内镜策略的估计中位生存期为31个月，而手术策略为33个月。

“为什么改善纵隔分期没有提高生存率?”缺失数据的发生率不到2%，因此不太可能是偏差的来源。然而，ASTER被用于检测诊断敏感性的差异，而不是生存率的差异，这由宽置信区间反映出来。如果两种策略之间存在生存差异，那么差异可能很小，可能需要更大的样本量来检测。然而，基于分期策略检测生存差异的随机试验不太可能进行，因为现在临床指南中建议采用内镜检查策略，”作者写道。

---

---