神秘的犹他州Zika-related死亡的案例研究报告的细节

第一个在美国大陆Zika病毒相关死亡发生在今年的6月,但即使是现在,几个月后,这种情况下的两个方面继续拼图健康专家。首先,这个病人为什么会死?很罕见的成人Zika病毒感染导致严重疾病,更少的死亡。其次,另一个人如何,谁先参观了在医院,生病Zika病毒?第二个病人没有做任何事,当时已知的人感染病毒的风险。

犹他大学医学院的研究人员在盐湖城和ARUP实验室开始解开这个谜团在9月28日在网上发表的信件《新英格兰医学杂志》上。细节从两个案例角度异常第一个病人的血液中高浓度的病毒是对他的死亡负责。这种现象也可能解释第二个病人可能是通过偶然接触感染的主要病人,第一个这样的案例。

“这罕见的病例是帮助我们理解疾病的全谱,我们可能需要采取预防措施避免将病毒从一个人传递给另一个在特定情况下,“通讯作者Sankar Swaminathan说,医学博士首席的传染病和内科教授犹他大学医学院的。他与合作者合作罗伯特Schlaberg,医学博士,每Marc女装设计师博士和金伯利汉森,医学博士M.H.S. ARUP实验室和朱莉娅•刘易斯从犹他大学医学院的交货单。“这种类型的信息可以帮助我们改善治疗Zika病毒继续传播世界各地和在我们的国家。”

从这封信NEJM故事的展开。去年5月,病人1,一个73岁的人,前往墨西哥,西南地区Zika-infected区域。八天回来后,他开始感到腹痛,发烧,当他被犹他大学的医院也有发炎,水汪汪的眼睛,低血压和一个快速的心率。尽管医务人员努力稳定最好的他,他的病情迅速下降。在此期间,病人2来访问和报道擦病人1的眼泪和帮助重新定位他在医院的床上。没过多久病人1陷入脓毒性休克,和他的肾脏、肺和其他器官开始关闭。他不久就夭折了。

尽管众所周知,Zika病毒可以在未出生婴儿引起严重的脑损伤,症状一般轻微的成年人。只有九个其他Zika-related死亡已报告在世界范围内,Swaminathan说。尽管困难重重,测试执行病人1死后透露,他Zika病毒。患者1最初被确定为是潜在感染Zika病毒的实时PCR验证测试期间ARUP Zika病毒,目前正在发展实验室,并随后被确认为积极犹他州卫生部门和疾病控制和预防中心。

进一步调查使用Taxonomer开发的工具,犹他大学的科学家和ARUP实验室快速分析所有遗传物质从病人的传染性病原体样本,显示没有其他解释说他的病的感染。它还发现Zika病毒感染的病人99.8%相同,由一只蚊子从墨西哥西南部,同一地区,病人1已经参观过几周之前。

患者1死后七天,患者2会见Swaminathan谈论发生了什么当医生注意到,他的访客有红,水汪汪的眼睛,一个共同的Zika病毒症状。测试证实了他的怀疑,但与病人1这个病人只有轻微的症状,在下周内解决。

2与病人1死后,病人的诊断是意想不到的。物种携带Zika病毒的蚊子没有被发现在犹他州和病人2没有前往Zika-infected区域。重建事件排除其他已知感染这种病毒的方法。

“这种情况下扩展我们对Zika病毒从受感染的病人可能会扩散到未受感染的病人没有性接触或一个蚊子,”女裁缝师说。“这和任何未来的情况下将迫使医学界批判性评估建立分类过程决定的病人收到Zika病毒测试和不。”

作者认为,背后的原因的不同寻常的性质在于另一个异常的情况。患者1的血液有一个非常高浓度的病毒,在每毫升2亿粒子。“我简直不敢相信,”Swaminathan说。“病毒载量是100000倍的报道在其他Zika病毒的情况下,和是一个异常高的金额任何感染。”The observation opens up the possibility that the extraordinary amount of virus overwhelmed the patient's system, and made him extremely infectious.

然而,是什么导致了异常严重感染首先仍是未知的。有一些关于病人1生物学或健康的历史让他特别敏感?有病毒的小差异遗传物质与其他的样本Zika病毒相比,他们导致病毒非常咄咄逼人吗?

“我们可能再也看不到这样的另一个例子,“Swaminathan说。“但是这个案例告诉我们,我们还有很多要学习Zika病毒。”

这项工作是由美国国立卫生研究院和发表“致命的病毒感染二次无性的传播”新英格兰医学杂志》上9月28日。