研究表明，寨卡疫情的规模可能被低估了

一项由FAPESP支持并由巴西圣保罗州São José do里约热内卢Preto医学院(FAMERP)的研究人员协调的研究表明，官方统计数据可能低估了寨卡病毒引起的疫情规模。这组作者还认为，一些寨卡病毒病例可能被误报为登革热。

该团队由兹卡研究网络(Rede寨卡)成员Maurício Lacerda Nogueira领导，在2016年1月至8月期间，对来自Base医院(São José do里约热内卢Preto参考医院)急诊设施的800名疑似登革热患者的血液样本进行了分子检测。

这些材料是由基地医院(也是农产计划的教学医院)和市卫生部门提供的。

基于临床症状和血清学检测的初步诊断仅在400份样本中得到确认。在分析的100多个病例中，寨卡病毒呈阳性，导致基孔肯雅热的病毒是在其中一个样本中发现的。

三种虫媒病毒都没有埃及伊蚊在剩余的样品(近300份)中发现。研究人员怀疑这些病人可能患有流感或其他病毒性疾病。他们的研究结果发表在本月的《科学》杂志上临床病毒学杂志。

“这些结果表明，通常对寨卡病毒引起的结膜炎和基孔肯雅热引起的关节疼痛这两种症状进行的经典分类只能用于课堂。在实践中，这些症状不能像这样分开，”诺盖拉说。“实际上，通过实验室和应急服务目前常规使用的血清学检测，也不可能区分这三种虫媒病毒。”

他补充说，尽管已经开发出能够准确区分寨卡病毒和登革热抗体的新的血清学方法，但到目前为止，它们仅用于学术研究。

诺盖拉说，公共卫生系统、私人实验室和医院目前使用的方法也可能导致寨卡患者出现登革热假阳性，因为这两种病毒非常相似。

世界卫生组织(WHO)建议，所有诊断不确定的病例都应被视为登革热，因为登革热的死亡风险高于寨卡病毒和基孔肯雅热。

据Nogueira说，登革热的假阳性结果不会危及患者的治疗，但会给卫生服务造成不必要的成本。

他说:“对于寨卡病毒患者来说，在家休息和口服补液通常就足够了，但孕妇除外。”“然而，登革热患者必须返回卫生服务机构进行静脉补液，并接受更复杂的测试。特别是，由于出血的风险，必须监测血小板水平。”

对诺盖拉来说，假阳性首先是令人担忧的原因，因为它们给官方的流行病学统计数据带来了不确定性。

Nogueira补充说，统计数据的不确定性往往会削弱预防和治疗疾病的公共政策的效力，此外还妨碍了对艾滋病毒/艾滋病的成本效益的研究登革热疫苗和(未来的)寨卡疫苗。

他说:“如果估计的病例数是错误的，疫苗的成本效益估计也将是错误的。”

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