研究地图即病毒的传播在韩国医院病人从一个“super-spreader”

跟踪病人的运动在韩国医院帮助识别中东呼吸道综合症即病毒是如何传播从一个super-spreader病人在一个拥挤的急诊室总共有82个人在三天包括病人、游客和卫生保健工作者。这项研究发表在《柳叶刀》、地图的传播韩国首位即爆发病毒和最高的情况下即病毒的传播从一个病人在中东。

研究表明潜在的爆发即冠状病毒(MERS-CoV -即背后的病毒从一个撒布机,之前已经记录了对SARS(严重急性呼吸系统综合症)。作者说,只要即传输在中东仍在继续,政府和卫生保健提供者应该准备新兴感染。

因为它在2012年被首次发现,MERS-CoV已蔓延至27个国家。患者出现严重急性呼吸道疾病的症状发烧,咳嗽和呼吸困难。大约3 - 4每10病人报告MERS-CoV已经死亡,他们中的大部分人都有一个潜在的医疗状况。

先前的研究已经表明,潜在的MERS-CoV扩散到大量的人很低。然而,爆发在沙特阿拉伯2013年看到一个病人传播病毒七他人,提高担忧所谓的超级传播者——患者感染不成比例地比其他人更次要联系人也同样感染了疾病。

在2015年5月至7月间,在韩国有MERS-CoV爆发,186例被证实在2个月之内。指数病人的(爆发发源地)享年68岁,否则称为病人1,曾前往巴林、阿联酋、沙特阿拉伯和卡塔尔4月18日至2015年5月3之前回到韩国。他第一次参观了首尔三星医疗中心5月17日,5月18日,孤立的怀疑下即最后诊断为即5月20日。然而,在到达三星医疗中心,病人1已经将病毒传给了几个人在其他医院,包括另一个人(病人14),年龄在35岁与他共用一个病房。病人14被三星医疗中心没有信息可能接触MERS-CoV 5月27日,正是这种病人导致医院爆发三星。

三星医疗中心是一个大型的1982个床位的医院急诊室,看到每天超过200名患者。研究小组做了一个回顾性调查疫情在医院,包括审查闭路安全视频和电子医疗记录。

共有1576人估计已经接触到病人14在急诊室里,总共有82人——33岁患者,8卫生保健工作者和41游客——五月之间被感染(表1),暴露人分为不同群体根据他们接近病人14(表1,图4)。病人住在同一个区14急诊室的病人的感染风险最高(20%(23/117例)),这一比例为5%(3/58)在那些短暂的接触病人14登记区域或急诊室的放射学套件,和1%(4/500)在其他患者住在不同的区域。感染的风险为2%(5/218)在卫生保健工作者,在游客和6% (38/683)。9例不包含在分析由于缺乏可靠的数据。

平均潜伏期7天,但有宽的变化取决于接近病人14 - 5天对病人与病人关系14为11天患者(A组)远(C组)。没有确诊病例中患者或游客参观了急诊室5月29日,后患者14被孤立,他们只接触可能污染环境。

相比之下,患者1 285年与其他病人和193年卫生保健工作者,但没有进一步呈现之间传输发生在医院急诊室5月17日和5月18日被孤立。然而,病人1之前感染28在另一个医院的其他病人。作者说,病人1和病人之间传播能力的差异14可能是由于很多因素如时间从疾病的发作,症状,接触时间,运动和病毒的传播模式本身。

豆儿教授研究的作者Ryeon涌和Yae-Jean Kim传染病部门的三星医疗中心,首尔,韩国,警告说,这项研究的结果进行解释时需要特别谨慎由于回顾性分析的性质,但说:“这项研究是首次记录MERS-CoV病毒的传播通过医院提供特定的感染风险根据邻近的病人受感染的病人。我们的结果显示潜在的增加即从单一病毒感染病人在一个拥挤的急诊室。拥挤是一个很重要的问题的爆发,但也有现代医学的一个共同特征应该是关系到政府和卫生保健提供者在未来可能爆发。应急准备和警惕在医院,实验室,和政府机构进一步大暴发的预防至关重要,不仅MERS-CoV感染,而且其他新兴传染病。”

写在一个相关评论,医学系的教授David S回族&疗法和何鸿燊(Stanley Ho)新兴传染病中心,香港中文大学,中国,说:“数据表明,位置(因此时机)接触患者的14是一个重要的因素在决定攻击率和潜伏期。其他几个这个superspreading事件的诱发因素包括病人未能实施严格的隔离和检疫的联系人第一次爆发医院(平泽市圣玛丽医院),医院之间缺乏沟通和了解病人运动,过度拥挤在急诊室,通风空气变化/ h,只有三个不足和有限的可用性的隔离房间急诊室…失败在感染控制和预防卫生保健设施导致大量二次MERS-CoV感染病例涉及卫生保健工作者、现有的病人和访客在沙特阿拉伯和其他国家在过去的几年里。常见的风险因素包括暴露于污染和拥挤的医疗设施,可怜的遵守适当的个人防护设备评估发热呼吸道疾病患者时,潜在气溶胶生成的应用程序(例如,复苏,持续气道正压,nebulised药物),和缺乏适当的隔离房间设施。”