监狱需要更好的药物治疗方案来控制传染病
在世界范围内,大约有3000万人每年进入和离开监狱。周围的这些人,450万人丙型肝炎,几乎有100万艾滋病毒和150万年乙型肝炎感染。
在许多国家,监狱是资金不足和拥挤注射毒品是常见的。那些进入监狱未感染的风险,尽可能少的国家提供的范围预防项目需要停止传输。
一旦被拘留,囚犯往往拒绝拯救生命的治疗这些感染。
这种缺乏是一种治疗和预防项目人权的侵犯必须解决的。一个在医学杂志《柳叶刀》的系列文章——下周公布的2016年艾滋病会议在德班,南非,概述了如何。
监禁的吸毒者
在西方,有超过三分之一的犯人注射毒品的历史。在新南威尔士州,一半的囚犯。这是形成了鲜明的对比,水平的药物注射一般人群,不到0.5%在欧洲和澳大利亚。
而在社区可能感觉不到危险,大多数囚犯被释放回到他们的社区。许多囚犯为短句的大约六个月或更少。和句子的女性往往是短,三个月左右。
的一部分《柳叶刀》包,我们发表了一篇回顾囚犯的预防项目包括教育、自愿检测和咨询,针头和注射器项目,提供美沙酮,避孕套和艾滋病毒抗逆转录病毒治疗。
只有7个国家——摩尔多瓦、吉尔吉斯斯坦、德国、卢森堡、葡萄牙、西班牙和瑞士——提供所有6个干预他们的监狱。然而,覆盖在这些国家的实际水平仍然是未知的。
预防和治疗
解决艾滋病和相关传染病的第一步在那些被监禁是减少数量的人在监狱和拘留物质使用,性工作和其他非暴力罪行。这种变化如果有协议只能发生在监狱实际上能做什么和替代监狱可以做得更好。
当一个相当大的比例的囚犯有海洛因注射史,他们应该提供美沙酮。囚犯在美沙酮不太可能死于过量内外监狱,也不太可能拿起感染丙型肝炎等他们也不太可能回到监狱。
然而,我们发现只有43个国家提供美沙酮犯人。不到1%的人需要得到它。
治疗艾滋病毒是现在先进的条件是一个可控的而不是死刑。重要的是,治疗呈现艾滋病病毒试验呈阳性的人无法传播感染他人。
然而,获得治疗是世界各地的不均匀,特别是在监狱。我们发现艾滋病毒在囚犯在我们研究的几乎所有国家,但只有43个国家提供艾滋病毒治疗。
囚犯也应该获得药物预防艾滋病毒传播(称为暴露前预防或预科),乙型肝炎疫苗,治疗丙型肝炎感染,避孕套。
也许最重要的干预是药物治疗或心理健康治疗,最好是代替保管的句子。超过60%的囚犯要么药物滥用问题,精神疾病或双重诊断。这些疾病需要治疗,而不是惩罚。
澳大利亚怎么样?
澳大利亚组别世界其它地区,但是大的鸿沟仍然存在。
我们已经在大多数州监狱美沙酮项目。然而,昆士兰限制这种治疗怀孕的囚犯和其他州已经不能满足项目需求。
我们仍然没有一个针头和注射器程序在任何澳大利亚监狱,即使感染蔓延。多年的研究表明这些项目是安全的操作,减少注射和传染病。
澳大利亚的主要药物注射监狱今天是冰。虽然我们仍面临着如何最好的对待这些人,用户应提供与认知行为治疗(CBT)来管理他们的毒瘾和潜在的问题导致他们使用。
虽然澳大利亚率先研制的控制艾滋病毒在监狱里,它仍然具有控制乙型肝炎和丙型肝炎,每100人在监狱里曾经注射药物,14将每年感染丙型肝炎。
治疗方法是行之有效的,在新南威尔士州现在几年,但大多数其他国家尚未引入这个昂贵的但有效的治疗。如果其他国家效仿,我们可以几乎消除丙型肝炎感染的监狱人口。
我们需要重新考虑药物的方法治疗在监狱和管理控制传染病的传播——在澳大利亚和海外。药物依赖是一个健康问题,应该得到大家的关注。
