眼睛研究强调了控制糖尿病的持久益处

2型糖尿病的人们在地标动作中强烈控制血糖水平，以控制糖尿病的心血管风险（协议）试验眼科研究将使他们在四年后进行的后续分析中的一半患有糖尿病视网膜病变的风险停止密集治疗。领导雅阁后续研究的调查人员（手风琴）今天在美国糖尿病协会年会的新奥尔良宣布了结果。该研究得到了国家卫生大学国家眼科学院（NEI）的支持。

“这项研究向那些担心失去视力的2型糖尿病患者发出了强有力的信息，”Emily Chew医学博士说，她是NEI流行病学和临床应用部门的副主任，也是这项研究报告的主要作者，该报告今天在网上发表糖尿病护理。“控制血糖,或血糖水平，对眼睛健康有积极，可衡量和持久的影响。“

糖尿病的并发症，糖尿病视网膜病变会损伤微小血液视网膜(眼睛后部的感光组织)中的血管。ACCORDION是一项对1310名参与ACCORD的患者的糖尿病视网膜病变进展的随访评估，ACCORD测试了三种治疗策略，以降低长期2型糖尿病患者的心血管疾病风险。ACCORD测试显示血糖维持在接近正常水平(高强度)血糖控制）;改善血脂水平，如降低LDL“不良”胆固醇和甘油三酯，并升高HDL“良好”胆固醇;降低血压。

拟合协议的血糖控制部分的治疗阶段已计划持续5.6岁，但由于强化血糖对照组参与者的死亡增加，因此停止了3.5岁。兼容的血压和血脂部分仍在继续。紧张控制成功将糖血症降低到平均为6.4％的A1C-A平均血糖的量度 - 与标准血糖对照治疗的参与者中的7.7％相比。

虽然它未能降低心血管疾病风险，如心脏病发作和中风，但研究人员发现，通过协议结束，该治疗将通过约三分之一减少视网膜病变进展。调查人员认为如果参与者需要用于糖尿病视网膜病变的激光手术，所需的玻璃体切除术 - 一种用于去除早期治疗糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）的玻璃体切除术 - 一种方法严重程度。ETDRS严重程度尺度使用视网膜的照片，从1（无疾病）到17（两只眼睛进展的高风险）来评估疾病严重程度。

手风琴重新评估糖尿病视网膜病变约4年后，在研究的强化血糖控制部分达到八年后达成协议。然后，平均A1C与强化治疗组的7.8％较低，标准治疗组的7.9％。然而，自符合协议的入学以来，糖尿病视网膜病患者只有5.8％的参与者在强化治疗组中，而标准治疗组的12.7％。

NEI临床主任Frederick L. Ferris III医学博士没有参与这项研究，他说:“尽管两组血糖控制平衡，但视网膜病变进一步进展的风险继续降低了大约50%，这是一种称为代谢记忆的现象。”

其他临床试验报告了这种现象，也称为遗产效应。1型糖尿病的参与者在10年期糖尿病对照和并发症试验中接受了密集的血糖治疗，平均糖尿病性视网膜病变较少的50％较小。在英国前瞻性糖尿病项目中看到了类似的趋势，研究了新诊断出2型糖尿病的人。

手风琴的结果表明，在2型糖尿病的过程中，降低血糖可以减少视网膜疾病的进展，并且葡萄糖的短期变化也具有效果。调查结果增加了安装证据，即紧张的血糖控制对小血管具有积极，持久的影响。Accord参与者的其他后续研究已经观察到类似于肾脏和周围神经健康的手风琴的遗留效果，这也涉及小血管。但必须对巨大的血糖治疗的益处来抵御潜在的风险 - 最重要的是，雅各的死亡风险增加。调查人员无法确定增加的原因，这在其他试验中没有看到。

结果还指出了持续使用泛料纤维治疗糖尿病视网膜病变的可能作用，如果定期服用。雅各的血脂和血压部分在5.6年结束。既不策略都没有减少心血管疾病。然而，促进HDL胆固醇的药物，促进HDL胆固醇的药物，在雅各期间减少约三分之一的糖尿病视网膜病变进展。手风琴调查员发现未在药物停止后3年没有持久的益处。

但基于Accord发现，Fenofibrate可能值得用于​​控制糖尿病视网膜病变进展。包括澳大利亚在内的其他国家批准了治疗糖尿病视网膜病变，但不是美国的咀嚼。Nei-Indeded糖尿病视网膜病临床研究网络目前正在计划临床试验，以进一步探索持续使用Fenofibrate来控制糖尿病性视网膜病变。

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