SPECT-MRI融合减少了早期宫颈癌患者的手术诊断

最近的一项研究发表在四月号的核医学杂志发现没有淋巴结肿大的宫颈癌患者可以从其前哨淋巴结(sln)的SPECT-MRI成像中获益，以评估是否存在转移。

子宫颈癌是全球第四大最常见的女性癌症，每年全球新发病例超过50万例。根据2014年马里兰大学的一项研究，在美国，每10万名女性中就有18.6名患有宫颈癌。早期诊断至关重要。虽然手术切除和检查前哨淋巴结SPECT-MRI成像仍然是确定癌症是否扩散到淋巴结的最准确方法，可以减少早期MRI假阴性结果病人并且有可能从侵入性诊断程序中拯救一些人。

荷兰乌得勒支大学医学中心的研究人员使用tc -99m纳米胶体SPECT-MRI融合来评估早期宫颈癌患者的sln(大小和没有明显分界线)。

Jacob P. Hoogendam医学博士是该研究的通讯作者，他指出:“这项研究的一个有趣的方面是，我们正在采取越来越多的联合技术来减少宫颈癌患者的侵入性诊断。”他补充说:“通过这些方法，我们的目标是通过对每个患者在根治性子宫切除术和化疗/放疗之间更有针对性和更明智的选择来降低发病率，而不是仅仅基于阶段的治疗选择。”

在2011年3月至2015年2月期间，研究小组评估了在该中心就诊的IA1-IIB1期宫颈癌患者。增大的患者淋巴结排除MRI检查。其余患者术前采用tc -99m纳米胶体SPECT-CT进行SLN定位。通过建立SPECT和MRI的融合数据集，可以在MRI上识别SLN，并与每个SLN的组织学结果准确相关。一位经验丰富的放射科医生，在没有组织学知识的情况下，回顾性地检查了所有融合的spect - mri，并在标准化的病例报告表格上对SLN形态学参数进行评分。采用Logistic回归和受试者工作曲线(ROC)对SLN状态的参数进行建模。在75例中，136例sln符合分析条件，其中13例(9.6%)包含转移(8例)。

Hoogendam指出了对1期或2期患者进行评估的价值子宫颈癌对于非侵入性SPECT-MRI诊断程序:“我们需要意识到，MRI上的二分淋巴结切断，通常是10mm短轴直径，以确定是否可疑，相对粗糙，当然不适合所有患者，”他解释说。“我们的研究调查了是否有可能对目前在影像学上遗漏的小转移灶(即MRI假阴性)进行更个性化、基于影像学的评估。”

他解释说:“我们研究的新颖之处在于集中审查少于5个前哨淋巴结，而不是不加区分地审查整个盆腔淋巴链(每个患者多达100个淋巴结)。少即是多。”Hoogendam补充说:“这种新的成像方法是第一步，我们希望它能激发进一步的研究。”

他还主张在临床实践和研究中采用跨学科的方法，他说:“前哨淋巴结的重点需要术前结合核医学影像学(SPECT)、放射学(MRI)和妇科肿瘤科(术中前哨淋巴结手术)。我们不应该是医院里的孤岛;更好的跨学科合作可以协同产生新的见解，更多相关的研究问题，以及更好的患者护理。”