新的国际研究加强了公共政策和预期寿命之间的联系

虽然大多数国家的平均预期寿命在过去一个世纪中稳步上升，但成瘾和心理健康中心(CAMH)领导的新研究表明，在三个政策改变增加了处方类阿片、酒精或非法药物供应的国家，预期寿命大幅迅速下降。发表在BMC Medicine，这项研究强调了制定有效药物使用政策和公共卫生干预措施的必要性，并提供了指导政策决定的关键原则。

“我们的研究表明，失败的药物使用政策可以扭转大人口群体甚至国家的预期寿命趋势，”CAMH社会和流行病学研究主任、该研究的第一作者Jürgen Rehm博士说。“另一方面，我们也观察到，有效的政策变化与预期寿命的大幅延长有关。”

研究人员调查了三个国家(美国、前苏联和墨西哥)与药物使用和相关政策有关的预期寿命的显著变化。

在美国，处方阿片类药物的使用量比其他任何国家都要大。上世纪90年代中期，鸦片的使用量开始迅速增加，部分原因是允许家庭医生为慢性疼痛和其他相对常见的疾病开出羟考酮等短效阿片类药物。非医疗用途物质与之相关的危害，包括过量死亡，也随着处方使用而增加。从1999年到2013年，尽管包括西班牙裔和非西班牙裔黑人在内的其他美国人口预期寿命持续增长，但中年白人非西班牙裔美国人死亡率上升了9%。

“在处方阿片类药物使用率方面，加拿大仅次于美国，在世界上排名第二。在我们的省份，处方阿片类药物使用率的上升也被证明与过量死亡密切相关，”Rehm博士警告说，世卫组织还是世界卫生组织/泛美卫生组织(世卫组织/泛美卫生组织)成瘾和心理健康合作中心的负责人。的消费处方阿片类药物从2000年到2010年，加拿大的人数急剧上升。“需要全面和综合的政策来避免这些危害，减少可用性是关键。美国疾病控制和预防中心的新处方指南具有示范意义，加拿大也需要类似的以公共健康为导向的指南。”

研究还发现，在苏联，经过多年的下降后，1984年至1987年期间，由于政策减少了酒精供应，男性的预期寿命增加了3.2年，女性增加了1.3年。但是，在1987年至1994年期间，由于限制酒精的政策被废除，酒精被广泛获得，男性的预期寿命减少了7.3年，女性减少了3.3年。

“这些戏剧性的案例表明，政策的变化——以及随之而来的药物使用的变化——可以影响预期寿命，不仅是长期的，而且是突然的，”Rehm博士说。“苏联的例子表明，政策变化可以导致积极或消极的结果。”

研究人员概述了几项指导政策制定的关键原则，包括:

• 积极监测药物使用造成的疾病负担和死亡率，以便在药物使用的迅速变化时查明并作出反应预期寿命发生。
• 制定综合的药物使用政策，将公共健康视为一个整体。
• 使物质使用合法化，规范物质的可获得性和可负担性。

在他们的建议中，研究人员还提到了为重度吸毒者及其家人提供治疗和社会援助的必要性，以及减少与药物使用相关的耻辱，这是寻求治疗的障碍。“药物使用障碍是治疗最少的精神疾病，”Rehm博士说。

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